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患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断还需完善哪些检查（）
A:睾丸超声
B:盆腔CT
C:腹部CT
D:PET-CT
E:肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）、胎盘碱性磷酸酶（PALP）
F:肿物穿刺活检
G:睾丸MRI

第2题，共4个问题
(多选题)该患者初步诊断应排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
A:精母细胞性精原细胞瘤
B:典型精原细胞瘤
C:卵黄囊瘤
D:畸胎瘤
E:绒癌
F:混合性睾丸肿瘤

第3题，共4个问题
(多选题)该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
A:密切监测
B:辅助性放疗
C:辅助化疗
D:腹膜后淋巴结清扫术
E:靶向治疗
F:生物治疗

第4题，共4个问题
(多选题)以下哪些信息可提示患者预后较好（）【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
A:AFP正常
B:无肺外器官转移
C:HCG和LDH可为任何值
D:任何部位原发
E:肺外器官转移
F:睾丸或者腹膜后原发

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出自：泌尿外科学高级职称

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