结核病主治医师 - 自考题库

出自:结核病主治医师

A:传导阻滞
B:室性期前收缩
C:预激综合征
D:频发室性期前收缩
E:窦性心动过缓

病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。（）
A:空洞性肺结核，继发感染
B:支气管肺癌
C:囊肿继发感染
D:肺脓肿
E:细菌性肺炎

男性，41岁，查体：T35℃。该患者不可能是（）
A:休克
B:脑出血
C:严重营养不良
D:甲状腺功能低下
E:过久暴露在低温环境

肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）
A:5％
B:8％
C:10％
D:15％
E:20％

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）
A:青霉素可以继续应用
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加用头孢菌素类药物
E:抗生素疗程5～7天

预防性的化学治疗疗效为（）
A:基本不能预防肺结核的发生
B:能预防所有肺结核的发生
C:正确的预防能减少10％的发病率
D:正确的预防能减少60％～80％的发病率
E:正确的预防能减少50%的发病率

患者女近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）
A:胰腺炎
B:痢疾
C:肠结核
D:溃疡性结肠炎
E:克罗恩病

用于十二指肠溃疡维持的治疗（）
A:奥美拉唑+甲硝唑
B:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C:奥美拉唑20mg qd
D:奥美拉唑20mg bid
E:奥美拉唑10mg bid

二尖瓣脱垂（）
A:Graham-Steel杂音
B:Austin-Flint杂音
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖区收缩中期喀喇音
E:胸骨左缘第2肋间Gibson杂音

结核菌对染色的反应是（）
A:容易被染色
B:不容易被染色，染色后不容易被脱色
C:容易被染色，容易脱色
D:不易染色，染色后容易脱色
E:根本不能被染色

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫右头臂静脉
E:肿块压迫上腔静脉

第2题，共6个问题
(单选题)在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（）
A:肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B:肿块压迫颈交感干
C:肿块压迫脊髓前角
D:肿块引起椎体破坏、压迫神经
E:肿块向右肱骨转移

第3题，共6个问题
(单选题)患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（）
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫锁骨下静脉
C:肿块压迫腋动脉
D:肿块引起锁骨下动脉癌栓
E:肿块引起锁骨下动脉血栓

第4题，共6个问题
(单选题)患者右臂疼痛原因是（）
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫腋窝神经
C:肿块压迫臂丛神经
D:肿块压迫尺神经
E:肿块压迫桡神经

第5题，共6个问题
(单选题)患者面部征象是由于（）
A:肿块压迫三叉神经
B:肿瘤发生脑转移
C:肿块压迫面神经
D:肿块压迫动眼神经
E:肿块压迫颈交感干

第6题，共6个问题
(单选题)上述案例诊断首先应考虑（）
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺L沟瘤（Pancoast瘤）
D:右上肺结核球
E:右上肺转移性肿瘤

结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）
A:测量红晕的直径
B:只是测量硬结的横径
C:测量硬结的最大径
D:计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E:测量硬结的最小径

男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）
A:慢性支气管炎还是急性支气管炎
B:肺心病还是冠心病
C:支气管哮喘还是心源性哮喘
D:双肺炎症还是肺间质纤维化
E:左心衰竭还是ARDS

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共4个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

第3题，共4个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖

第4题，共4个问题
(单选题)此种情况最可能的诊断为（）
A:急性胃炎
B:急性肠梗阻
C:心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:急性胆囊炎

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）
A:肾肿瘤
B:鹿角型肾结石
C:肾损伤
D:肾结核
E:肾积水

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗过程中，不宜使用（）
A:钙拮抗药
B:α₁受体阻滞药
C:硫酸镁制剂
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:β₁受体阻滞药

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

第1题，共2个问题
(单选题)原发综合征的X线表现是（）
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

第2题，共2个问题
(单选题)本案例诊断首先考虑的是（）
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:血行播散型肺结核
D:结核性渗出性胸膜炎
E:慢性纤维空洞型肺结核

患者，男，35岁，主诉“舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明“病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。”患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

第1题，共2个问题
(单选题)本案例患者上告法庭，最主要理由是（）
A:医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B:医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C:医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D:医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E:医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

第2题，共2个问题
(单选题)本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）
A:医生的动机是好的，目的是为了救人
B:医生以“恶性溃疡”告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的
C:切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的
D:当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的
E:以上都是

患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）
A:肺囊肿继发感染
B:浸润型肺结核
C:慢性肺脓肿
D:癌性空洞伴感染
E:金黄色葡萄球菌肺炎

出自我国古医书《古今医统》的内容是（）
A:“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。”
B:“医本活人，学之不精，反为夭折。”
C:“先知儒理，然后方知医理……。”
D:“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”
E:“留神医药，精通方术……以善其生。”

关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是（）
A:阴性反应可以除外结核
B:结核菌的反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要
C:结核越严重，反应越强烈
D:阳性反应可以肯定结核
E:城市健康人群多数为阴性

患者女出现呕血，呕血最常见的疾病是（）
A:胃炎
B:消化性溃疡
C:胰腺炎
D:急性胃黏膜病变
E:食管、胃底静脉曲张破裂

女性着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎。患者的热型为（）
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热

女性，54岁，查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是（）
A:机械性肠梗阻
B:低血钾
C:腹膜炎
D:老年性便秘
E:麻痹性肠梗阻

患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlinsign）。该患者初步诊断为（）
A:肠易激综合征
B:肠结核
C:Crohn病
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10¹²/L，HGB90g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT72×10⁹/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者最可能的诊断是（）
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS

男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。

第1题，共4个问题
(多选题)应做哪些检查进一步明确诊断（）
A:经皮穿刺肺活检
B:MRI
C:彩色超声显像
D:PPD
E:痰结核菌涂片
F:慢性支气管炎
G:痰结核菌培养

第2题，共4个问题
(多选题)患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）
A:立即予垂体后叶素静滴止血
B:健侧卧位
C:患侧卧位
D:平卧位
E:保证有效血容量，必要时输血
F:行纤维支气管镜明确出血部位
G:行肺增强CT检查
H:保持气道通畅和防止气道填塞
I:坐位
J:必要时可行支气管动脉栓塞
K:加强抗结核力度

第3题，共4个问题
(单选题)本例患者初步诊断考虑（）
A:肺结核
B:间质性肺炎
C:肺栓塞
D:肺脓肿
E:肺癌
F:慢性支气管炎

第4题，共4个问题
(多选题)空洞形成可见于哪些疾病（）
A:肺脓肿
B:慢性支气管炎
C:肺栓塞
D:肺结核
E:肺癌
F:间质性肺炎
G:支气管哮喘
H:真菌性肺炎伴脓肿形成
I:肺囊肿继发感染
J:肺炎链球菌肺炎
K:支原体肺炎
L:衣原体肺炎

患者女在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为（）
A:高血压
B:三尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:严重贫血
E:甲状腺功能亢进

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO₂52mmHg，PaCO₂28mmHg。该患者的氧合指数（PaO₂／FiO₂）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg

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