出自:内科学高级职称

患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:特发性血小板减少性紫癜
C:抗磷脂综合征
D:系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E:重叠综合征
甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有（）
A:甲状腺弥漫性肿大
B:血清TH明显升高
C:临床表现与实验室检查结果之间不相称
D:T3R数目和（或）亲和力异常
E:TSH升高或正常
脐上3cm与哪个腰椎同一平面
A:第12胸椎
B:第1腰椎
C:第2腰椎
D:第3腰椎
E:第4腰椎
关于骨折X线诊断的叙述，不正确的是
A:需摄正侧位片
B:摄片时至少包括邻近的2个关节
C:注意两侧对比
D:必要时加拍特殊位置
E:摄片时至少包括邻近的1个关节
梯度回波（GRE）与自旋回波（SE）相比
A:GRE幅值较SE小，图像信噪比高
B:GRE幅值较SE小，图像信噪比低
C:GRE幅值较SE大，图像信噪比高
D:GRE幅值较SE大，图像信噪比低
E:GRE幅值较SE小，图像信噪比相同
CREST综合征的主要临床表现包括（）
A:雷诺现象
B:毛细血管扩张
C:心包积液
D:手指软组织钙化
E:高血压
下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎症细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:呈小胆管样结构的新生肝细胞
急性白血病贫血最主要的原因是（）
A:造血原料缺乏
B:无效性红细胞生成
C:红细胞寿命缩短
D:幼红细胞的代谢受到异常增生细胞的干扰
E:出血
急进性肾小球肾炎B超检查常可见（）
A:双肾轮廓增大
B:双肾轮廓缩小
C:双肾轮廓外形不规则
D:双肾轮廓大小不等
E:双肾轮廓不清楚
在鉴定ABO血型时，倘若出现正反定型不符应考虑（）
A:减弱的或缺少的抗原反应
B:减弱的或缺少的抗体反应
C:未知的抗原或抗体反应
D:以上均是
E:以上均不是
易感人群是指
A:老年人
B:婴幼儿
C:对寄生虫缺乏免疫力的人
D:成年人
E:具有先天性免疫力的人
肾小球性血尿的特点是（）
A:多伴发热
B:伴有腰痛及排尿不适
C:尿中RBC的量较大
D:可伴红细胞管型
E:无肉眼血尿
关于张力性气胸，错误的是（）
A:破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B:抽气后胸膜腔内压不下降
C:肺脏受压，纵隔向健侧移位
D:影响心脏血液回流
E:必须紧急抢救处理
患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）
A:肺间质纤维化
B:胸膜炎
C:肺炎
D:肺结核
E:慢性心功能不全
下列雌雄同体之吸虫中，腹吸盘明显比口吸盘大的吸虫是
A:斯氏狸殖吸虫
B:肺吸虫
C:肝片吸虫
D:姜片吸虫
E:肝吸虫
患者，男，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg／L，下列哪项检查最具诊断意义（）
A:B超
B:钡餐
C:胃镜
D:大便隐血试验
E:胃液分析
下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）
A:甲状腺
B:前列腺
C:肾上腺
D:垂体
E:性腺
关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）
A:单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
B:BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤
C:结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别
D:CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性
E:黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达
患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断首先选择的检查手段为（）（提示：患者血红蛋白10.8g/L，粪隐血阳性。）
A:食管造影
B:胃镜
C:肠镜
D:腹部B型超声
E:腹部CT
F:腹部X线平片
G:腹部MRI
H:血管造影

第2题，共4个问题
(多选题)应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）
A:血常规
B:肝、肾功能
C:粪常规＋隐血
D:呕吐物隐血
E:心电图
F:胸部X线检查
G:腹部CT
H:食管造影

第3题，共4个问题
(多选题)应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）
A:血沉
B:眼底检查
C:ANCA
D:针刺反应试验
E:ANA+dsDNA
F:HLA-B51
G:CRP

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）
A:反流性食管炎
B:食管癌
C:食管结核
D:克罗恩病
E:硬皮病的食管表现
F:溃疡性结肠炎
G:肠白塞病
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的首选治疗为（）
A:止吐
B:抗生素
C:解痉镇痛
D:积极补液
E:胰岛素

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:尿崩症
D:1型糖尿病合并酮症酸中毒
E:急性阑尾炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊应进行的检查是（）
A:尿常规和血常规
B:血糖测定
C:腹部B超
D:胸部X线片
E:急查血糖、电解质、酮体和血气分析
下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）
A:前列腺肥大
B:尿路结石
C:瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D:输尿管痉挛使其管腔狭窄
E:神经功能紊乱使尿液反流
神经垂体储存的激素是（）
A:促甲状腺激素
B:血管升压素
C:生长激素
D:促肾上腺皮质激素
E:促性腺激素
急性肾盂肾炎的临床治愈标准为（）
A:症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性
B:症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性
C:临床症状消失，体力恢复正常
D:尿常规连续3次阴性
E:肾小管功能恢复正常
男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）
A:慢性细菌性痢疾
B:慢性肠炎
C:慢性血吸虫病
D:急性血吸虫病
E:结肠癌
帕金森病的3个特征性的临床表现为
A:静止性震颤、肌强直、面具脸 
B:静止性震颤、肌强直、姿势异常 
C:静止性震颤、运动迟缓、慌张步态 
D:肌张力增高、面具脸、慌张步态 
E:静止性震颤、肌强直、运动迟缓
支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）
A:支气管内黏稠分泌物增多
B:支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C:肺泡内分泌物增多
D:支气管平滑肌痉挛
E:肺泡间质水肿
患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）
A:活动后气促
B:心悸
C:劳力性呼吸困难
D:上半身发绀
E:疲劳
乙型肝炎病毒属于（）
A:RNA病毒
B:DNA病毒
C:巨细胞病毒
D:EB病毒
E:肠道病毒
患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）
A:静脉应用黄芪
B:ACEI类药
C:间断应用利尿剂
D:抗血小板聚集
E:β-受体阻滞剂
F:地尔硫䓬类钙通道阻滞剂

第2题，共4个问题
(多选题)入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）
A:冠状动脉造影
B:心脏彩色超声心动图
C:心肌酶＋TnI
D:肝炎全套
E:抗心肌抗体
F:病毒学检测

第3题，共4个问题
(单选题)患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1～V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限，目前需考虑的进一步治疗手段为（）
A:免疫吸附抗心肌抗体
B:心脏再同步化治疗
C:植入ICD
D:心脏移植
E:射频消融
F:心脏瓣膜置换术

第4题，共4个问题
(多选题)经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）
A:急性病毒性心肌炎
B:急性重症病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭
D:扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭
E:临床分期：中期
F:临床分期：晚期
重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A:出现全身炎症反应综合征
B:出现器官衰竭
C:起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D:APACHEII评分≥8分
E:起病后72h的胰腺CT评分为D级
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