风湿与临床免疫学主治医师

出自:风湿与临床免疫学主治医师

混合性结缔组织病（）
A:ANA阳性
B:抗ds-DNA抗体阳性
C:抗Sm抗体阳性
D:抗RNP抗体强阳性
E:抗SS-B抗体阳性
F:抗SCI-70抗体（+）
G:抗Jo-1抗体（+）
H:RF阳性

下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（）
A:甲状腺肿大
B:基础代谢率增高
C:中枢神经系统兴奋性增高
D:T₃、T₃增高
E:多食、消瘦

痛风的检查结果不包括（）
A:血尿酸升高
B:关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
C:痛风石活检有尿酸盐结晶
D:受累关节X线可见透亮骨质缺损
E:胸片提示痛风结节

青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰

第1题，共5个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）
A:口唇发绀
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共5个问题
(单选题)可能的诊断（）
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎

第3题，共5个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检

第4题，共5个问题
(单选题)可能的诊断（）
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎

第5题，共5个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检

女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:骨质疏松症
D:骨软化症
E:干燥综合征

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L，尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性白血病
D:反应性关节炎
E:皮肌炎

Schober试验用于检查（）
A:腰部侧方活动受限情况
B:腰部后伸活动受限情况
C:腰部前屈活动受限情况
D:胸廓扩张活动受限情况
E:颈椎后伸活动受限情况

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。结果显示：白细胞14.8×10⁹/L，血小板348×10⁹/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）
A:支气管炎
B:败血症
C:结核病
D:病毒性心肌炎
E:急性心梗
F:白血病
G:病毒性肝炎
H:成人Still病
I:系统性红斑狼疮
J:伤寒斑疹伤寒

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:反应性关节炎
E:腰扭伤
F:腰椎间盘突出症
G:肾结石
H:化脓性关节炎

男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:纤维素性胸膜炎
B:肋骨骨折
C:气胸
D:带状疱疹
E:肺癌胸壁转移

第2题，共5个问题
(单选题)该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）
A:胸膜摩擦音
B:心脏杂音
C:肺部湿啰音
D:肺部哮鸣音
E:胸壁有疱疹

第3题，共5个问题
(单选题)该患者胸部查体的是（）
A:胸壁视诊
B:心脏有无杂音
C:肺部有无啰音
D:肺部有无哮鸣音
E:肺部有无胸膜摩擦音

第4题，共5个问题
(单选题)该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）
A:胸膜摩擦音
B:心脏杂音
C:肺部湿啰音
D:肺部哮鸣音
E:胸壁有疱疹

第5题，共5个问题
(单选题)该患者胸部查体的是（）
A:胸壁视诊
B:心脏有无杂音
C:肺部有无啰音
D:肺部有无哮鸣音
E:肺部有无胸膜摩擦音

女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪项为该病的手部表现（）
A:天鹅颈样畸形
B:纽扣花样畸形
C:桡侧偏移
D:尺侧偏移
E:Heberden结节
F:蛇样畸形
G:Bouchard结节
H:雷诺现象

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:血常规
B:膝关节B超
C:CRP
D:RF
E:双手、双膝X线
F:抗核抗体
G:膝关节穿刺抽液

第3题，共6个问题
(单选题)关于该病的治疗，不正确的是（）
A:控制体重，避免剧烈运动
B:非甾体抗炎药
C:安必丁
D:改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等
E:关节穿刺，局部用透明质酸
F:理疗

第4题，共6个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:痛风
C:骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:强直性脊柱炎
F:反应性关节炎
G:假性痛风

第5题，共6个问题
(单选题)该病不易累及的关节是（）
A:远端指间关节
B:近端指间关节
C:掌指关节
D:髋关节
E:膝关节
F:踝关节

第6题，共6个问题
(多选题)该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）
A:该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时
B:该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟
C:本病好发于负重关节和易磨损关节
D:本病好发于上肢小关节
E:本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形
F:本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形
G:本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

与CREST综合征有关的抗体是（）
A:抗Sm抗体
B:抗CCP抗体
C:ANA
D:抗着丝点抗体
E:抗心磷脂抗体

主动脉瓣关闭不全（）
A:心包叩击音
B:S₂逆分裂
C:GrahamSteell杂音
D:AustinFlint杂音
E:收缩中期喀喇音

Felty综合征关键点不包括下列哪项（）
A:诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
B:Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别
C:Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症
D:粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染
E:不推荐切脾治疗

女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（）
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球

男性，52岁。鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是（）
A:结节性多动脉炎
B:复发性多软骨炎
C:变应性肉芽肿性血管炎
D:系统性红斑狼疮
E:韦各纳肉芽肿
F:类风湿关节炎

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10¹²/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病

白塞病（）
A:HLA-B27阳性
B:抗SSA、SSB抗阳性
C:血清抗主动脉抗体阳性
D:针刺实验
E:ANCA

男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断需做的检查是（）
A:拍胸片
B:动脉血气分析
C:血白细胞计数
D:肺功能测定
E:血清IgE检测

大动脉炎多见于（）
A:老年男性
B:年轻女性
C:年轻男性
D:老年女性
E:中年男性

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

第1题，共3个问题
(单选题)下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（）
A:血白细胞增高，大于30×10⁹/L
B:血涂片见原始粒细胞达7%
C:血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃
D:NAP呈阴性反应
E:骨髓中原始粒细胞达15%

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:白细胞计数及分类
D:骨髓穿刺
E:骨髓活检

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能出现的染色体异常是（）
A:t（9；22）
B:t（9；21）
C:t（15；22）
D:t（14；11）
E:t（4；11）

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"

第1题，共6个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共6个问题
(单选题)该患者当前最适宜的治疗是（）
A:静脉滴注抗生素
B:口服止血药
C:静脉滴注硝酸甘油
D:中药治疗
E:静脉滴注氨茶碱

第3题，共6个问题
(单选题)该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:局限性湿啰音
D:哮鸣音
E:三尖瓣区收缩期杂音

第4题，共6个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺心病
B:支气管扩张
C:冠心病
D:风心病
E:支气管哮喘

第5题，共6个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺心病
B:支气管扩张
C:冠心病
D:风心病
E:支气管哮喘

第6题，共6个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:肺心病
B:支气管扩张
C:冠心病
D:风心病
E:支气管哮喘

男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音

第1题，共3个问题
(单选题)该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是（）
A:血气分析
B:胸部高分辨CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:继发型结核
B:风心病
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:肺间质纤维化

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:继发型结核
B:风心病
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:肺间质纤维化

痛风患者指关节出现的破溃是（）
A:急性关节炎
B:高尿酸血症
C:秋水仙碱
D:尿酸
E:痛风石

男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）
A:面罩高流量给氧
B:移入通风处用风扇吹
C:进入高压氧舱
D:甘露醇快速静脉点滴
E:给予大剂量呼吸兴奋剂

第2题，共4个问题
(单选题)此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）
A:5%以下
B:10%～20%
C:30%～40%
D:50%以上
E:无法查到

第3题，共4个问题
(单选题)经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）
A:脑出血
B:癫痫大发作
C:迟发性脑病
D:蛛网膜下腔出血
E:急性颅内感染

第4题，共4个问题
(单选题)此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）
A:5%以下
B:10%~20%
C:30%~40%
D:50%以上
E:无法查到

男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最佳辅助检查是（）
A:食管吞钡透视
B:皮肤狼疮带试验
C:AST和CPK检查
D:肌电图检查
E:皮肤肌肉活检

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）
A:诊断错误，停止激素治疗
B:诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C:诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察
D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E:诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

第3题，共3个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统硬化症
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠性结缔组织病

干燥综合征的主要肾脏病变为（）
A:肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B:肾脏淀粉样变性
C:肾小管酸中毒
D:局灶节段坏死性肾小球肾炎
E:小动脉内皮细胞增生

女性，30岁，Ⅰ型糖尿病病史10年，长期饮食控制及胰岛素治疗，血糖控制可。出现反复腹泻、全身骨痛伴四肢无力2年，X线可见股骨Looscr带。初步诊断（）
A:糖尿病神经病变
B:糖尿病足
C:糖尿病合并骨软化症
D:糖尿病外周血管病
E:糖尿病合并骨质疏松症

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