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男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最佳辅助检查是（）
A:食管吞钡透视
B:皮肤狼疮带试验
C:AST和CPK检查
D:肌电图检查
E:皮肤肌肉活检

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）
A:诊断错误，停止激素治疗
B:诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C:诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察
D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E:诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

第3题，共3个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统硬化症
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠性结缔组织病

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出自：风湿与临床免疫学主治医师

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