女性,63岁。间断双膝关节疼痛5年,伴活动时弹响,初始时上下楼明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛,间断发作。查体,双手远端指间关节骨性肥大,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。
第1题,共6个问题
(多选题)下列哪项为该病的手部表现()
A:天鹅颈样畸形
B:纽扣花样畸形
C:桡侧偏移
D:尺侧偏移
E:Heberden结节
F:蛇样畸形
G:Bouchard结节
H:雷诺现象
第2题,共6个问题
(单选题)为明确诊断,首选的检查是()
A:血常规
B:膝关节B超
C:CRP
D:RF
E:双手、双膝X线
F:抗核抗体
G:膝关节穿刺抽液
第3题,共6个问题
(单选题)关于该病的治疗,不正确的是()
A:控制体重,避免剧烈运动
B:非甾体抗炎药
C:安必丁
D:改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等
E:关节穿刺,局部用透明质酸
F:理疗
第4题,共6个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:类风湿关节炎
B:痛风
C:骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:强直性脊柱炎
F:反应性关节炎
G:假性痛风
第5题,共6个问题
(单选题)该病不易累及的关节是()
A:远端指间关节
B:近端指间关节
C:掌指关节
D:髋关节
E:膝关节
F:踝关节
第6题,共6个问题
(多选题)该病与类风湿关节炎的鉴别点为()
A:该病可有晨僵,且持续时间较长,通常>1小时
B:该病可有晨僵,持续时间较短,一般<30分钟
C:本病好发于负重关节和易磨损关节
D:本病好发于上肢小关节
E:本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形
F:本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形
G:本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄
出自:风湿与临床免疫学主治医师