呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（　）
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病
C:慢性肺源性心脏病
D:慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E:呼吸衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)若需要利尿治疗，下列哪项不合适（　）
A:氢氯噻嗪
B:氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
C:小剂量呋噻米口服或静脉注射
D:螺内酯
E:大剂量呋噻米、长期静脉注射

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（　）
A:呼吸中枢兴奋剂
B:利尿剂
C:镇静和安眠药
D:强心剂
E:THAM

男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）。
A:2：1心房扑动
B:阵发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房纤颤

结核病化疗联用的主要目的是（　）
A:避免发生耐药性，增加疗效
B:减少合并症
C:避免副作用
D:可完全杀灭结核菌
E:避免后遗症

女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）。
A:肺炎链球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:肺炎克雷白杆菌性肺炎

男性，50岁，自觉低热，近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛，久站和步行时加重，平卧时减轻，但疼痛不缓解，触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象，白细胞总数12000/L

第1题，共3个问题
(单选题)下列诊断性治疗哪项最合适（）。
A:抗癌
B:抗结核
C:抗菌
D:皮质激素消炎
E:非特异消炎药

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不可能的诊断是（）。
A:阴囊疝
B:鞘膜积液
C:睾丸炎
D:睾丸肿瘤
E:睾丸结核

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选下列哪项检查（）。
A:透光试验
B:阴囊B超
C:阴囊照片
D:CT
E:穿刺

胆道蛔虫症急性发作时的体位是（）。
A:强迫蹲位
B:强迫停立位
C:辗转体位
D:强迫仰卧位
E:坐位

链霉素的主要不良反应是（）。
A:过敏反应
B:第八对脑神经损害
C:蛋白尿
D:肝损害
E:血尿

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
A:试验性抗肿瘤化疗
B:非小细胞肺癌靶向治疗
C:CT引导下经皮肺活检
D:超声引导下肺活检
E:重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F:胸腔镜肺活检
G:剖胸肺活检
H:医学观察

第2题，共4个问题
(多选题)进一步完善检查项目应包括（）。
A:hsCRP
B:血沉
C:C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
D:抗核抗体
E:结核菌素皮肤试验
F:胸部CT
G:骨髓穿刺
H:妇科检查

第3题，共4个问题
(多选题)进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）
A:胸部磁共振显影（MRI）
B:痰找病理细胞
C:血嗜酸性粒细胞绝对计数
D:经支气管肺活检
E:腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F:PET扫描
G:血清肿瘤标志物
H:血管超声检查

第4题，共4个问题
(多选题)重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）。（提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）
A:变应性肺炎
B:隐原性机化性肺炎
C:肺泡细胞癌
D:肺淋巴瘤
E:肺结核病
F:支气管肺炎
G:军团菌肺炎
H:变应性支气管肺曲霉病

患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×10⁹／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。
A:支气管扩张伴感染
B:多发性肺囊肿并感染
C:肺炎球菌肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:转移性肺癌

肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）。
A:ACTH
B:异位性甲状旁腺激素
C:促性腺激素
D:5-羟色胺
E:异位ADH

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。
A:老年女性多见
B:生长缓慢，转移晚
C:多为中心型，易空洞化
D:对放疗、化疗敏感性差
E:与吸烟关系密切

能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。

发绀不常出现的部位（）。
A:舌
B:唇
C:耳廓
D:肢端
E:腹部

对气管软骨环的描述，不正确的是（）。
A:为完整的软骨环
B:一般为14～17个
C:气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D:气管由气管软骨环构成
E:甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方

女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO70mmHg，PaO50mmHg.HCO42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（　）
A:急性失代偿性呼吸酸中毒
B:慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C:急性失代偿性代谢酸中毒
D:慢性失代偿代谢酸中毒
E:慢性失代偿呼吸性酸中毒

男性，57岁，咳嗽、咯血丝痰2周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大（　）
A:痰涂片找抗酸杆菌
B:X线胸片
C:大便细菌培养
D:肺功能激发试验
E:24小时动态心电图

下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。
A:可见轻型急性胰腺炎
B:为预后不佳的表现
C:与临床严重程度平行
D:脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E:刺激降钙素分泌

诊断AMI的最佳血清酶学指标是（）。
A:AST
B:ALT
C:LDH₁
D:CK
E:CK-MB

痰结核菌检查是（　）
A:诊断肺结核的主要依据
B:制定化疗方案的依据
C:考核疗效的重要指标
D:对临床诊治无帮助价值
E:随访病情的主要指标

患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）。

A:窦性停搏，交界性逸搏心律
B:急性心肌梗死（超急性期）
C:高血钾，窦室传导
D:急性心内膜下心肌缺血
E:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）。
A:胃镜
B:胃脱落细胞检查
C:血清胃泌素测定
D:CT
E:MRI

根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。
A:单纯型
B:肺炎型
C:脑炎型
D:胃肠型
E:中毒型

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×10⁹/L，中性0.80。

第1题，共3个问题
(单选题)最重要的检查是（）。
A:痰培养＋药敏
B:血培养
C:hsCRP
D:血沉
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）。
A:继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B:继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C:继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D:根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E:停抗菌药物观察

第3题，共3个问题
(单选题)经验性抗菌治疗应选择（）。
A:碳青霉烯
B:头孢曲松＋阿奇霉素
C:头孢他啶＋阿奇霉素
D:哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E:环丙沙星

慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐（Cr）应为（）。
A:>445μmol/L
B:>178μmol/L
C:>1800μmol/L
D:>278μmol/L
E:>470μmol/L

患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）。
A:干性胸膜炎
B:急性心肌梗死
C:自发性气胸
D:细菌性肺炎
E:急性肺栓塞

支气管扩张患者以干咳为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。

下列哪类患者不宜行支气管镜检查（　）
A:冠心病患者
B:高血压患者
C:双肺病变，
D:1周内有大咯血史，而无手术条件者
E:有胸腔积液的患者

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