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患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
A:试验性抗肿瘤化疗
B:非小细胞肺癌靶向治疗
C:CT引导下经皮肺活检
D:超声引导下肺活检
E:重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F:胸腔镜肺活检
G:剖胸肺活检
H:医学观察

第2题，共4个问题
(多选题)进一步完善检查项目应包括（）。
A:hsCRP
B:血沉
C:C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
D:抗核抗体
E:结核菌素皮肤试验
F:胸部CT
G:骨髓穿刺
H:妇科检查

第3题，共4个问题
(多选题)进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）
A:胸部磁共振显影（MRI）
B:痰找病理细胞
C:血嗜酸性粒细胞绝对计数
D:经支气管肺活检
E:腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F:PET扫描
G:血清肿瘤标志物
H:血管超声检查

第4题，共4个问题
(多选题)重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）。（提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）
A:变应性肺炎
B:隐原性机化性肺炎
C:肺泡细胞癌
D:肺淋巴瘤
E:肺结核病
F:支气管肺炎
G:军团菌肺炎
H:变应性支气管肺曲霉病

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出自：呼吸内科学高级职称

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