出自:消化内科学高级职称

在体内可转变生成胆色素的原料是（）。
A:胆固醇
B:胆汁
C:胆绿素
D:血红素
E:胆素
男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是（　）
A:肝硬化伴腹水
B:肝硬化伴自发性腹膜炎
C:肝肾综合征
D:缩窄性心包炎
E:结核性腹膜炎
据临床生化变化DILI分为（）。
A:肝细胞损伤型
B:毛细胆管损伤型
C:库普弗细胞损伤型
D:胆汁淤积型
E:混合型
浅表性胃炎的病理，下列错误的是（）。
A:黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B:少数有糜烂及出血
C:胃腺体部分消失
D:黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E:某些呈疣状胃炎的表现
肝硬化引起脾大的主要原因为（　）
A:门脉压力增高
B:肝静脉压力增高
C:肝动脉压力增高
D:毒性产物的刺激
E:腹水的压迫使脾血液回流障碍
关于小肠运动的调节，描述正确的是（）。
A:位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用
B:当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动
C:切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行
D:副交感神经的兴奋都是加强小肠运动
E:5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:腹主动脉夹层
E:急性肺炎
F:急性肠系膜动脉栓塞
可发生羽毛样变性，坏死的是（　）
临床上以门脉高压为主要表现的是（　）
A:肝炎后肝硬化
B:血吸虫病性肝纤维化
C:酒精性肝硬化
D:原发性胆汁性肝硬化
E:淤血性肝硬化
有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（　）
A:常先有黄疸后出现皮肤瘙痒
B:起病隐匿、缓慢，早期症状轻
C:可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
D:血清脂类总量和胆固醇持续增高
E:大多数见于中年女性
下列哪项是急性胆囊炎的主要病因（　）
A:严重创伤
B:胆囊扭转
C:胆囊结石
D:胆囊管狭窄
E:胆囊内蛔虫
男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）。
A:维生素K静滴
B:奥美拉唑静注
C:6-氨基己酸静滴
D:三腔二囊管压迫
E:垂体后叶素静滴
患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）。
A:上消化道造影
B:胃镜
C:13C呼气试验
D:血清Hp抗体
E:CEA
卓-艾综合症是（）。
A:胰腺的β细胞瘤
B:胃肠道多发性溃疡
C:胃次全切除术疗效佳
D:伴顽固性便秘
E:空腹胃液分泌减少
胃癌的转移方式有__________、____________、____________、__________。
男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。 下列哪项是确诊后首选的治疗方案（　）
A:足量放疗
B:积极化疗
C:放射介入治疗
D:内科保守治疗
E:及时手术治疗
幼儿腹痛常见的原因有（）。
A:先天畸形
B:蛔虫病
C:肠套叠
D:胆石症
E:消化性溃疡
过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）。
A:一般不必用抗菌药物
B:使用黄连素或氯霉素
C:口服抗酸剂
D:用温盐水洗胃
E:口服轻泻剂
下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是（　）
A:常以胃窦部最为明显
B:胃粘膜呈花斑状
C:常有灰白色或黄白色渗出物
D:粘膜皱襞变细或平坦
E:可见粘膜充血、水肿、糜烂或出血
食管癌转移的主要方式是（　）
A:直接扩散
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:少见转移到其他部位
肝癌最常见的转移途径是（）。
A:肝内血行转移
B:肝外血行转移
C:直接蔓延
D:淋巴转移
E:种植转移
男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。
A:肝性脑病
B:高血压脑病
C:椎－基底动脉供血不足
D:肝豆状核变性
E:震颤性麻痹
手术治疗是（　）
内镜下治疗（　）
化学治疗（　）
A:为一级预防
B:可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差
C:辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果
D:目前惟一有可能根治胃癌的手段
E:可提高患者的免疫力
患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。

第1题，共4个问题
(多选题)患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施（）。
A:生命体征平稳后胃镜检查
B:腹部增强CT
C:上消化道造影
D:补充血容量抗休克治疗
E:头CT
F:活动性出血停止后行胃镜检查

第2题，共4个问题
(多选题)患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为（）。
A:疼痛与体位有关
B:腹痛为餐后疼痛
C:有进餐-疼痛-缓解规律
D:有疼痛-进餐-缓解规律
E:疼痛无规律
F:间断排黑便

第3题，共4个问题
(多选题)本患者的治疗原则为（）。
A:卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
B:待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
C:积极补充血容量
D:气囊压迫止血

第4题，共4个问题
(多选题)根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下哪些不是休克的病因（）。
A:低血容量性
B:低血糖性
C:神经源性
D:过敏性
E:发热
十二指肠溃疡壁细胞总数是（）。
A:增加
B:减少
C:正常
D:缺如
E:不定
应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）。
A:腹部包块
B:消化不良
C:黄疸
D:腹痛
E:发热
食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）。
A:食管贲门失弛缓症
B:食管静脉曲张
C:食管癌
D:食管良性狭窄
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。 试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。
有助于食管癌诊断的是（　）
A:超声内镜
B:内镜检查
C:食管压力测定
D:食管X线钡餐检查
E:食管pH监测
胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO16mmol/h，MAO98mmol/h，Pcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大（　）
A:复合性溃疡
B:胃溃疡
C:球部溃疡
D:球后溃疡
E:促胃液素瘤
Hp感染主要定植于（）。
A:胃黏膜上皮
B:十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C:Barrett食管
D:牙菌斑
E:胃黏膜肠上皮化生区
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