出自:内科学高级职称

Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）
A:给止酸剂同时加抗菌治疗
B:给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C:止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D:止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
E:首选一种抗生素，以两周为一疗程
伤寒皮疹的特点有（）
A:多见于病程第7~13天
B:直径2~4mm
C:多在10个以上，分批出现
D:多分布于胸、腹部
E:多在2~4d内消退
在心脏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为（）
A:推荐1mg静脉注射，必要时每3～5min重复
B:推荐1mg、3mg、5mg，静脉注射，每3～5min递增
C:对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的
D:对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗
E:大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能
淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）
A:育龄期妇女
B:绝经期妇女
C:老人
D:男性
E:儿童
患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

第1题，共3个问题
(多选题)为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）
A:血、尿、粪常规
B:肝、肾功能
C:血清肝炎病毒标志物检测
D:血清铁及总铁结合力
E:血清铜蓝蛋白
F:自身抗体检查
G:Coombs试验
H:腹部B型超声

第2题，共3个问题
(单选题)目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）
A:自身免疫性肝炎
B:肝豆状核变性
C:血色病
D:遗传性高胆红素血症
E:病毒性肝炎，慢性活动型
F:肝性卟啉病

第3题，共3个问题
(单选题)目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。）
A:腹部MRI
B:脑电图
C:肝穿刺活检
D:眼科检查
E:血清总铜浓度
F:血网织红细胞计数
心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:螺内酯
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:洋地黄
患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为（）
A:感冒
B:咳嗽
C:幼儿急疹
D:麻疹
E:丹痧
癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于（　）
A:强直—阵挛发作 
B:杰克逊(Jackson)癫痫 
C:复杂部分性发作 
D:典型失神发作 
E:癫痫持续状态
关于铁的描述，下列哪一项是错误的（）
A:肠黏膜吸收的铁为二价铁
B:食物中的铁以三价羟化高铁为主
C:体内铁蛋白中的铁是三价铁
D:转铁蛋白结合的铁是三价铁
E:血红蛋白中的铁是三价铁
患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。

第1题，共3个问题
(单选题)如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）
A:反流性食管炎
B:食管静脉曲张
C:霉菌性食管炎
D:食管结核
E:腐蚀性食管炎

第2题，共3个问题
(单选题)应该给予的治疗（）
A:法莫替丁
B:阿莫西林
C:吗丁啉
D:氟康唑
E:奥美拉唑

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的检查方式是（）
A:食管内镜检查
B:食管钡餐检查
C:24h食管pH监测
D:食管测压
E:食管滴酸试验
对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪项不正确（）
A:在使用抗生素之前采集标本
B:立即送检
C:血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D:培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E:脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。此患者确诊为（）（提示：纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。）
A:血行播散型肺结核，上中下/上中下
B:急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C:急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D:急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E:血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F:血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治
凋亡相关的基因和蛋白包括（）
A:Apaf-1
B:Cyclin蛋白
C:核酸内切酶G
D:CDK激酶
E:Fas
患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A:发作时心电图
B:心电图监护
C:Holter心电图
D:脑电图
E:血清电解质
F:胸部X线

第2题，共5个问题
(多选题)本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）
A:青年人、有猝死家族史
B:未服过任何药物、血清电解质正常
C:普萘洛尔治疗有效
D:心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩
E:晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F:脑电图正常

第3题，共5个问题
(多选题)此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）
A:吸氧
B:连续心电图监护
C:应用普萘洛尔60mg/d
D:备好心脏复律除颤器
E:持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律
F:静脉注射苯妥英钠

第4题，共5个问题
(多选题)治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）
A:避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B:大剂量β-受体阻滞剂
C:高危者植入ICD
D:左侧交感神经切除术
E:口服胺碘酮
F:室性心律失常者，射频消融治疗

第5题，共5个问题
(多选题)目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）
A:癫痫
B:Brugada综合征
C:血管迷走性晕厥
D:癔病性晕厥
E:原发性长Q-T间期综合征
F:心源性晕厥
引起自发性气胸的常见疾病有（）
A:肺气肿
B:胸膜下肺大泡
C:胸部外伤
D:肺水肿
E:肺结核
下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）
A:炎性肠病性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:类风湿关节炎
D:Reiter综合征
E:银屑病关节炎
横向分辨力
引起炭疽的致病因子是（）
A:保护性抗原（PA.
B:致死毒素（LT）
C:水肿毒素（ET）
D:荚膜
E:内毒素
患者女性，32岁，发热37．6～38．5℃，无咳嗽，生化检查：肝功能、血糖、血脂检查正常，肾功能，BUN9．6mmol／L，肌酐163p．mol／L，血尿酸563p．mol／L，血液检查，WBCl2．6×109/L，中性分叶核细胞82％，尿液检查：尿蛋白(+++)，红细胞+／HP，白细胞(+～++)／HP，管型3～8／LP，该管型形状，质地厚、有切迹和扭曲，灰色，折光性较强，该管型最可能是（）
A:细胞管型
B:颗粒管型
C:蜡样管型
D:脂肪管型
E:细菌管型
患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞综合征
C:干燥综合征
D:过敏性紫癜
E:混合性结缔组织病

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:哮喘
B:系统性红斑狼疮
C:COPD
D:肺朗格汉斯细胞增生症
E:淋巴管肌瘤病

第2题，共2个问题
(单选题)确诊最需要的检查项目是（）
A:肺活检
B:腹部磁共振
C:头颅磁共振
D:肺功能
E:腹部B超
患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断必须进行的检查项目包括（）
A:睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B:肾功能和血浆蛋白测定
C:电解质
D:血常规
E:急行颅脑MRI
F:急查心肌酶谱、心电图
G:尿常规
H:血脂质谱测定

第2题，共4个问题
(多选题)对该患者做出的合理处理包括（）
A:优质低蛋白饮食
B:继续降压治疗
C:停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D:胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E:尽快予以血液透析
F:维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

第3题，共4个问题
(单选题)若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）
A:“黎明现象”
B:夜间胰岛素作用不足
C:Somogyi效应
D:短暂性脑缺血发作
E:急性左心衰竭
F:“梦游症”

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前诊断考虑（）（提示：血常规：WBC4.3×109／L，N0.60，RBC3.2×1012／L，Hb92g/L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）
A:2型糖尿病
B:脑卒中
C:糖尿病肾病
D:急性左心功能不全
E:药物性低血糖
F:高血压
关于CT噪声的叙述，正确的是
A:噪声的大小与扫描层厚有关
B:CT的图像质量与噪声无关
C:噪声不受X线照射剂量的影响
D:噪声与激光胶片上的曝光量有关
E:噪声是一种外界干扰因素
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）
A:3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B:3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C:3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D:3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E:3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制

患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。



第1题，共2个问题
(多选题)为了明确诊断，我们可以进行的检查（）
A:24h动态血压测定
B:UCG
C:胸部HRCT
D:动脉血气分析
E:肺功能测定
F:PSG检测

第2题，共2个问题
(多选题)如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施（）
A:吸氧
B:静脉滴注氨茶碱
C:口服降压药，包括利尿剂
D:小剂量西地兰
E:nCPAP
F:口服地西泮
疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于（）
A:不同型疟疾混合感染
B:远期复发
C:近期复发
D:复燃
E:抗疟药已从体内排泄
导致血液透析病人死亡的主要原因是（）
A:出血
B:感染
C:心血管并发症
D:神经系统并发症
E:透析性骨病
下列激素不是下丘脑神经激素的是（）
A:GHIH
B:TRH
C:LRH
D:TSH
E:GnRH
急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）
A:心律失常
B:心室壁瘤
C:心脏破裂
D:心源性休克
E:心力衰竭
肺结核传染的主要途径与方式为（）
A:饮用未经消毒的病牛牛奶
B:吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C:皮肤外伤
D:泌尿生殖道损伤
E:吸入带菌的干燥痰液碎末
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