---

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A:发作时心电图
B:心电图监护
C:Holter心电图
D:脑电图
E:血清电解质
F:胸部X线

第2题，共5个问题
(多选题)本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）
A:青年人、有猝死家族史
B:未服过任何药物、血清电解质正常
C:普萘洛尔治疗有效
D:心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩
E:晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F:脑电图正常

第3题，共5个问题
(多选题)此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）
A:吸氧
B:连续心电图监护
C:应用普萘洛尔60mg/d
D:备好心脏复律除颤器
E:持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律
F:静脉注射苯妥英钠

第4题，共5个问题
(多选题)治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）
A:避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B:大剂量β-受体阻滞剂
C:高危者植入ICD
D:左侧交感神经切除术
E:口服胺碘酮
F:室性心律失常者，射频消融治疗

第5题，共5个问题
(多选题)目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）
A:癫痫
B:Brugada综合征
C:血管迷走性晕厥
D:癔病性晕厥
E:原发性长Q-T间期综合征
F:心源性晕厥

---

出自：内科学高级职称

显示答案