小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男童，4岁，平素体健。因流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天就诊。查体：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身散在分布针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb115g／L，RBC3．5×10¹²／L，WBC7．0×10⁹／L，N40％，L60％，PLT25×10⁹／L。目前的诊断及首选处理是（　）
A:特发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B:过敏性紫癜；抗过敏治疗
C:特发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D:特发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E:特发性血小板减少性紫癜；激素治疗

肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征中下述哪些是恰当的（　）
A:感染性休克
B:肺炎迁延不愈者
C:呼吸衰竭
D:有酸碱代谢紊乱者
E:以上都不是

Ⅰ型糖原累积病的产前诊断可通过_________测定葡萄糖-6-磷酸酶活性进行。Ⅱ型糖原累积病的产前诊断可通过检测_______中酸性麦芽糖活性进行

患儿女，2岁，因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村，未接种任何疫苗，1周前曾有过腹泻。查体：左下肢肌力Ⅱ级，跟腱反射和膝跳反射均消失。最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:脊髓灰质炎
D:流行性乙型脑炎
E:急性感染性多发性神经根炎

7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿首选的检查为（）
A:纤维支气管镜检查
B:痰找结核菌
C:胸部X线摄片
D:结核抗体测定
E:红细胞沉降率

锌缺乏时表现为（）
A:克山病
B:甲状腺肿大
C:生长发育迟缓
D:骨质软化
E:骨骼畸形

急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到（）
A:全部症状消失
B:水肿消退，蛋白尿消失
C:水肿消退，血压正常
D:水肿消退，镜下血尿消失
E:蛋白尿消失，血沉正常

一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项治疗措施不妥（）
A:20%甘露醇0.5g/kg，q8h
B:腰椎穿刺放脑脊液
C:心率、呼吸监护
D:维持正常血压
E:控制入液量60ml/kg

第2题，共3个问题
(单选题)患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（）
A:吸氧
B:静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C:用泰能加强抗感染
D:增加脱水剂的应用
E:吸痰，清除咽喉部的分泌物

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:头颅B超
B:脑电图
C:腰穿
D:血培养
E:血气分析

患儿，9个月。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞2.85×10¹²/L。此患儿的贫血程度为（）
A:正常血象
B:轻度贫血
C:中度贫血
D:重度贫血
E:极重度贫血

脊髓灰质炎瘫痪前期治疗，下列哪项不适宜（　）
A:卧床休息，加强护理
B:口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C
C:肌注抗生素预防并发症
D:肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
E:静脉输注丙种球蛋白

患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规、淀粉酶
C:血肝、肾功能，电解质，淀粉酶
D:溶血全套
E:腹部B型超声
F:肝炎病毒标志物
G:腹部X线透视

第2题，共6个问题
(多选题)患者持续恶心、烦躁，急诊应尽快做的处理包括（）
A:护肝
B:退黄
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注门冬氨酸钾镁
G:降氨
H:输液

第3题，共6个问题
(多选题)此时应优先采取的检查包括（提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验（－），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体（－）。）（）
A:测定血铜蓝蛋白
B:腹部CT
C:裂隙灯下观察有无K-F环
D:凝血功能
E:肝、肾功能
F:心脏彩色超声
G:骨髓穿刺

第4题，共6个问题
(多选题)此时进一步处理为（）
A:口服青霉胺
B:低蛋白低脂饮食
C:输血
D:低铜饮食
E:补充锌剂
F:抗生素

第5题，共6个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（提示凝血酶原时间31s，血铜蓝蛋白40mg/L，可见K-F环，骨髓细胞学：红系轻度增生，余无异常。）（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:急性肝衰竭
D:肝豆状核变性
E:急性胃肠炎
F:急性肾炎

第6题，共6个问题
(多选题)诊断考虑的疾病有（提示实验室检查：Hb80g/L；TBil972μmol/L，DBil655μmol/L，ALT51U/L，Alb22g/L；尿蛋白（++），尿胆原（＋），尿淀粉酶正常。腹部X线透视：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。腹部B型超声：慢性肝病，肝硬化少量腹腔积液。）（）
A:病毒性肝炎
B:消化性溃疡
C:急性肝衰竭
D:肝脓肿
E:溶血性贫血
F:急性胰腺炎
G:急性肾炎
H:胆道蛔虫病

患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml.皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最具诊断价值的检查是（）
A:黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验
B:睾丸B超检查
C:血雌二醇及睾酮浓度测定
D:血T3、T4、TSH测定
E:血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿最可能的诊断是（）
A:单纯性阴毛早发育
B:真性性早熟
C:McCune-Alright综合征
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。

第1题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是本病X线特点（）
A:肺部X线改变较肺部啰音出现晚
B:肺部X线改变较肺部啰音出现早
C:大小不等的片状阴影
D:病灶融合成大片状影，甚至一个大叶
E:病灶吸收较慢，需数周或数月

第2题，共5个问题
(单选题)如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是（）
A:吸氧
B:氨茶碱静脉滴注
C:沙丁胺醇吸入
D:糖皮质激素吸入
E:泼尼松（强的松）口服

第3题，共5个问题
(单选题)对诊断最有价值的实验室检查应是（）
A:血常规
B:小便常规
C:血沉
D:肺炎支原体抗体
E:腺病毒抗体

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（哮喘持续状态合并）（）
A:腺病毒肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:毛细支气管炎

第5题，共5个问题
(单选题)此时可能为（）
A:发生肺源性心脏病
B:合并细菌性肺炎
C:哮喘危重状态
D:使用β₂受体激动剂类药物过量
E:水、电解质失衡

3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。本病可能的发病原因有（）
A:无甲状腺
B:异位甲状腺
C:合成甲状腺素酶缺乏
D:母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E:垂体功能低下
F:佝偻病

小儿细菌性肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是（　）
A:体温正常，胸片好转
B:体温正常，咳嗽消失
C:体温正常，肺部无啰音
D:体温正常后5～7天，症状基本消失后3天
E:体温正常，症状消失后5天

糖原累积病1型主要临床表现为________、_________、_______。

脑性失盐综合征(cerebralsaltlosingsyndrome)

麻疹的出疹特点是（　）
A:热2～3天出疹，出疹同时有发热
B:发热1～2天出疹，出疹后体温高
C:发热3～4天热退疹出
D:发热1～2天出疹，热渐退
E:发热3～4天出疹，出疹时体温升高

小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括（　）
A:保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧
B:每日液体输入量以75ml/kg为宜
C:快速洋地黄化
D:针对病原菌，选择抗生素治疗
E:以上都不是

“神经性”综合征("nevous"syndrome)

肺炎按病理分类分为________、_________、_________。

患儿，男，3岁，反复呼吸道感染3个月，体检时血常规白细胞6.0×10⁹/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5，血红蛋白101g/L，IgA0.2g/L，IgG4.59g/L，IgM0.3g/L。可诊断为（）
A:中性粒细胞减少症
B:选择性IgA缺陷病
C:腺苷脱氨酶缺陷病
D:继发性免疫缺陷病
E:XLA（X连锁无丙种球蛋白血症）

男性真性性早熟与假性性早熟的主要区别点是（）
A:睾丸、阴茎均增大
B:生长速度加快
C:出现喉结及变音
D:出现阴毛、腋毛
E:骨龄增速

心内膜弹力纤维增生症的慢性型表现为（）
A:症状与急性型不同，且进展较慢
B:经适当治疗可获得缓解，但不能存活至成人期
C:经适当治疗不可获得缓解，且不能存活至成人期
D:仍可因反复发生心力衰竭而死亡
E:生长发育不落后

新生儿败血症的诊断哪项不正确（）
A:精神不振、拒食、面色青灰
B:热型绝大多数为稽留热
C:出现黄疸、肝脾肿大
D:小儿往往有脐炎
E:可并发核黄疸

下列哪些疾病可于产前作出诊断（　）
A:Down综合征
B:Turner综合征
C:FragileXSyndrome
D:XYY综合征
E:糖尿病

关于埃波拉出血热，叙述错误的是（）
A:病死率极高
B:已在世界很多国家发生过暴发流行
C:病原体为非分节段的单股RNA病毒
D:主要病理改变为各器官组织的局灶性坏死、出血
E:传染性极强

患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。进一步处理包括（）
A:药物治疗
B:针灸治疗
C:认知行为治疗
D:手眼协调训练
E:父母培训
F:静坐训练

膀胱输尿管反流的治疗。

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