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患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规、淀粉酶
C:血肝、肾功能，电解质，淀粉酶
D:溶血全套
E:腹部B型超声
F:肝炎病毒标志物
G:腹部X线透视

第2题，共6个问题
(多选题)患者持续恶心、烦躁，急诊应尽快做的处理包括（）
A:护肝
B:退黄
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注门冬氨酸钾镁
G:降氨
H:输液

第3题，共6个问题
(多选题)此时应优先采取的检查包括（提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验（－），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体（－）。）（）
A:测定血铜蓝蛋白
B:腹部CT
C:裂隙灯下观察有无K-F环
D:凝血功能
E:肝、肾功能
F:心脏彩色超声
G:骨髓穿刺

第4题，共6个问题
(多选题)此时进一步处理为（）
A:口服青霉胺
B:低蛋白低脂饮食
C:输血
D:低铜饮食
E:补充锌剂
F:抗生素

第5题，共6个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（提示凝血酶原时间31s，血铜蓝蛋白40mg/L，可见K-F环，骨髓细胞学：红系轻度增生，余无异常。）（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:急性肝衰竭
D:肝豆状核变性
E:急性胃肠炎
F:急性肾炎

第6题，共6个问题
(多选题)诊断考虑的疾病有（提示实验室检查：Hb80g/L；TBil972μmol/L，DBil655μmol/L，ALT51U/L，Alb22g/L；尿蛋白（++），尿胆原（＋），尿淀粉酶正常。腹部X线透视：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。腹部B型超声：慢性肝病，肝硬化少量腹腔积液。）（）
A:病毒性肝炎
B:消化性溃疡
C:急性肝衰竭
D:肝脓肿
E:溶血性贫血
F:急性胰腺炎
G:急性肾炎
H:胆道蛔虫病

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出自：小儿内科学高级职称

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