出自:内科学高级职称

支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（）
A:左室射血分数<50%
B:右室舒张末压降低
C:心搏量增加
D:右室射血时间缩短
E:左室等容舒张时间延长
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）
A:心内膜心肌活检
B:心肌酶谱
C:肌钙蛋白
D:肠道病毒检测
E:冠状动脉CT
F:胸部CT
隐匿性传导可发生于（）
A:房室交界区
B:窦房交界区
C:左、右束支
D:浦肯耶纤维
E:房室旁路
异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择（）
A:粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因
B:环磷酰胺
C:阿糖胞苷
D:地塞米松
E:以上均是
常见高血压并发症有（）
A:心、脑、肾和周围血管
B:糖尿病
C:夹层动脉瘤
D:眼底血管痉挛
E:慢性肾炎
GERD的治疗措施不包括（）
A:药物治疗
B:内镜治疗
C:外科治疗
D:放射治疗
E:射频治疗
Auer小体不见于（）
A:M1型白血病
B:M2型白血病
C:M3型白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性单核细胞白血病
患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。

第1题，共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查（）
A:心电图
B:超声心动图
C:血常规
D:胸部X线检查
E:动脉血气分析
F:D-二聚体

第2题，共4个问题
(多选题)此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）
A:肺栓塞
B:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C:肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D:风湿性心脏病
E:肝硬化
F:急性支气管炎

第3题，共4个问题
(多选题)目前应如何治疗（）
A:卧床休息
B:吸氧
C:口服利尿剂
D:华法林
E:低分子肝素
F:普通肝素

第4题，共4个问题
(多选题)进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）
A:超声心动图
B:肺通气-灌注扫描
C:腹部超声
D:冠状动脉造影
E:双下肢静脉超声
F:肺动脉CT
病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）
A:心电图ST-T改变
B:抗心肌自身抗体阳性
C:心肌酶谱增高
D:肌钙蛋白增高
E:心脏彩色超声示有室壁活动异常
第3～7颈椎前后位摄影时，中心线应
A:向头侧倾斜20° 
B:向头侧倾斜10° 
C:垂直入射胶片 
D:向足侧倾斜10° 
E:向足侧倾斜20°
慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是（）
A:血红蛋白减少
B:淋巴细胞减少
C:血浆蛋白减少
D:骨髓受尿毒症毒素抑制
E:细胞免疫和体液免疫功能降低
图像未发现扫描层面外病灶，原因是
A:密度分辨率高 
B:空间分辨率高 
C:无层面外结构干扰 
D:灰阶范围小 
E:矩阵大
男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×109/L，血小板60×109/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑（）
A:重型再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:粒细胞缺乏症
E:营养性巨核幼红细胞性贫血
可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）
A:Whipple病
B:系统性红斑狼疮
C:肠结核
D:Ménétrier病
E:小肠淋巴管扩张症
患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查应是（）
A:上消化道钡餐造影
B:上腹部增强CT
C:上腹部MR
D:常规胃镜检查+活检病理
E:DSA
F:Hp血清学试验
G:PET-CT

第2题，共3个问题
(多选题)根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胃癌
D:胃淋巴瘤
E:慢性胃炎活动期
F:功能性消化不良
G:胆囊炎

第3题，共3个问题
(多选题)若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）
A:检测Hp感染状态
B:PPI+胃黏膜保护剂（8周）
C:若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.
D:PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）
E:Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F:避免服用NSAIDs药物
G:三餐定时，规律起居
H:适当休息，保持乐观心态
肺炭疽的临床表现包括（）
A:突起高热、咳血性痰
B:胸痛、发绀
C:吸气性呼吸困难、发绀
D:纵隔增宽
E:胸腔积液
下列选项，不属于膀胱造影的术前准备的是
A:排尿
B:清洁肠道
C:备好导尿管
D:碘过敏试验
E:备好注射用水和容器
符合急性血管内溶血的是（）
A:主要在肝脾及骨髓内溶血
B:起病急，黄疸明显
C:常见脾脏肿大
D:常见含铁血黄素尿阳性
E:多见于遗传性疾病
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:尿崩症
D:1型糖尿病合并酮症酸中毒
E:急性阑尾炎
诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是（）
A:粪检
B:骨髓穿刺
C:腹部CT
D:消化内镜下多点黏膜活检
E:全消化道造影
慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70 d，病情无好转，近1周反复高热，5 d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3 d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）
A:慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B:慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C:慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D:慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E:慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是（）
A:运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B:饮食疗法+胰岛素
C:运动疗法+胰岛素
D:单纯胰岛素治疗
E:甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。 你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）
A:冠状动脉CT检查
B:胃镜
C:超声心动图
D:PPI试验
E:肺通气/灌注扫描
F:动态pH监测
患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应首先考虑的检查是（）
A:肥达反应
B:外-斐反应
C:血培养
D:颅脑CT
E:登革热抗体
F:血常规
G:胸部X线片
H:腹部B型超声
I:消化道钡剂造影

第2题，共4个问题
(单选题)本例最容易误诊为（）
A:细菌性肺炎
B:伤寒
C:胸膜炎
D:心肌炎
E:败血症
F:斑疹伤寒
G:钩端螺旋体病
H:登革热

第3题，共4个问题
(单选题)根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）
A:急性上呼吸道感染
B:肺炎
C:恙虫病
D:伤寒
E:败血症
F:斑疹伤寒
G:登革热
H:钩端螺旋体病

第4题，共4个问题
(多选题)诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）
A:发病急，高热不退
B:焦痂
C:肝、脾大
D:经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
E:躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F:淋巴结肿大
G:血常规示中性粒细胞增高
H:肥达反应（－），外-斐反应（－）
继发性肺结核最常见的是哪种类型（）
A:肺门淋巴结结核
B:血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。

第1题，共6个问题
(多选题)下列措施有效的是（）
A:用弱酸液灌肠
B:中止蛋白质饮食
C:支链氨基酸静脉滴注
D:静脉滴入多巴胺
E:静脉滴注精氨酸

第2题，共6个问题
(单选题)患者可能发生的情况（）
A:胆囊炎
B:胆管癌
C:重症肝炎
D:肝癌
E:胆管炎

第3题，共6个问题
(单选题)提示：患者出现发热伴有腹痛。提问：可能出现下述哪种情况（）
A:门脉高压性胃病
B:消化性溃疡
C:自发性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:肠梗阻

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长。提问：此时应进行哪些检查（）
A:凝血常规
B:血常规
C:血脂
D:胆碱酯酶
E:支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F:肝功能

第5题，共6个问题
(多选题)提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）
A:颅脑CT
B:腰穿脑脊液常规检查
C:肾功能
D:血糖
E:脑电图
F:血氨

第6题，共6个问题
(单选题)提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）
A:肝性昏迷
B:脑血管意外
C:脑炎
D:尿毒症
E:糖尿病昏迷
血清与血浆的区别在于前者（）
A:缺乏纤维蛋白原
B:缺乏一些参与凝血的物质
C:含有红细胞
D:含有大量清蛋白
E:增加了一些凝血过程产生的活动物质
闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）
A:髂动脉
B:胫动脉
C:腓动脉
D:股-腘动脉
E:降主动脉
钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）
A:波摩那群
B:黄疸出血群
C:流感伤寒群
D:犬群
E:爪哇群
低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）
A:血LH、FSH水平低于正常
B:HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/ml
C:GnRH激发试验显示可激发
D:血睾酮水平低于正常
E:染色体核型为47，XXY
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