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患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应首先考虑的检查是（）
A:肥达反应
B:外-斐反应
C:血培养
D:颅脑CT
E:登革热抗体
F:血常规
G:胸部X线片
H:腹部B型超声
I:消化道钡剂造影

第2题，共4个问题
(单选题)本例最容易误诊为（）
A:细菌性肺炎
B:伤寒
C:胸膜炎
D:心肌炎
E:败血症
F:斑疹伤寒
G:钩端螺旋体病
H:登革热

第3题，共4个问题
(单选题)根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）
A:急性上呼吸道感染
B:肺炎
C:恙虫病
D:伤寒
E:败血症
F:斑疹伤寒
G:登革热
H:钩端螺旋体病

第4题，共4个问题
(多选题)诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）
A:发病急，高热不退
B:焦痂
C:肝、脾大
D:经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
E:躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F:淋巴结肿大
G:血常规示中性粒细胞增高
H:肥达反应（－），外-斐反应（－）

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出自：内科学高级职称

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