临床营养高级职称

出自:临床营养高级职称

2000年1月13日，某地一家医院报告2例疑似肉毒中毒的患者。2名患者均为男性，分别于1月5日、6日出现症状，临床表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：与病例和其他司机的面谈形成了爆发假设。同一公交线路的早班司机在终点站餐厅用餐是病例唯一共同的暴露因素。同一线路的下午班和晚班的司机没有发生肉毒中毒，他们通常不在终点站餐厅用餐。调查者假定爆发局限于早班司机，起因为1月3日至7日之间在特定公交线路终点站餐厅进食。适用于本案验证假设的调查方法有（）
A:前瞻性队列研究
B:横断面研究
C:回顾性队列研究
D:环境调查
E:收集检测食物标本
F:病例对照研究

第2题，共5个问题
(多选题)提示：医生已采集了患者的血液、粪便标本，并进行了检测，但没有检测到肉毒梭菌毒素。正确的处理有（）
A:确定是否有其他人也暴露于共同来源
B:对2例患者提供适当的医疗护理
C:对密切接触者实行隔离
D:尽早使用抗生素
E:证实诊断
F:确定这例病例是否有联系

第3题，共5个问题
(多选题)提示：因食物导致的肉毒中毒危害很大，这些受污染的食物可能引起其他人生病，因此由食物导致的肉毒中毒个案，可能是一场疾病大爆发的先兆。若可能还有其他病例，应立即着手调查的内容包括（）
A:询问与患者共餐过的家庭成员和朋友，是否出现症状
B:与当地医院和急诊室联系，告知肉毒中毒的症状，要求报告所有的有相似神经系统症状的病例
C:询问与患者共餐过的同事，是否出现症状
D:必须通过各种媒体报告爆发事件
E:查看当地医院住院部和急诊室登记，是否有急性神经系统疾病的诊断，确定可疑患者是否有肉毒中毒的可能
F:询问患者，确定共同暴露的食物及与患者共餐的人

第4题，共5个问题
(多选题)提示：经过流行病学调查，发现有7例与肉毒中毒症状一致的神经症状患者。5例患者就医，4例住院。所有患者都是来自于最初病例的同一公共汽车公司，同一线路行驶的早班司机，且均在运行线路终点站的一家餐馆用过餐。大约有58名司机在这条线路上行驶，27人为早班，16人为下午班，15人为晚班。尽管调查还在进行中，但为阻止食源性疾病的扩散，也应尽快采取控制措施。当资料提示但又不足以作出最后决定时，采取控制措施可依据的信息有（）
A:高危人群
B:疾病的严重性
C:舆论关注程度
D:控制措施的易行性
E:暴露因素是否依然存在
F:患病人数

第5题，共5个问题
(多选题)提示：调查者给肉毒中毒病例下了定义：确诊病例为在1月5日至15日间出现症状，血清或粪便标本检测出肉毒毒素或肉毒杆菌的早班司机。疑似病例的定义为在此期间出现急性脑神经功能紊乱（例如视力模糊、复视、眼睑下垂、吞咽困难）的早班司机。对照组为同一线路的没有肉毒中毒急性神经症状的所有早班司机。调查者设计、制定了流行病学调查的标准问卷。若此问卷由被调查者自行填写，则应重点注意的问题有（）
A:每个问题的措辞易懂，不使用专业词汇和术语
B:填写或选择答案的方法尽可能简单
C:缩略词的使用仅限于所有被调查对象都知道的
D:问卷尽可能简短
E:准备所有的可能答案，确信各选项相互排斥.易懂
F:问卷中不包括，不知道这一选项

谷类种子中的营养素在各结构层的分布不同，其中淀粉主要分布在（）
A:谷皮
B:胚芽
C:胚乳
D:糊粉层
E:精面

影响有毒金属对人体毒性的作用有哪些？

溃疡性结肠炎患者禁忌的食物是（）
A:牛奶
B:蒜
C:面包
D:鸡蛋
E:细切面

糖尿病对妊娠可能产生的影响为（）
A:受孕率低
B:流产率低
C:妊娠高血压发生率低
D:羊水过少
E:孕妇围产死亡率较低

肝硬化患者可以逐步增加蛋白质供给的情况（）
A:有神经系统症状，血氨浓度正常，给予无动物蛋白膳食
B:有神经系统症状，血氨浓度略有升高
C:有神经系统症状，血氨浓度中度升高
D:有神经系统症状，血氨浓度明显升高
E:肝性脑病的肝硬化患者

急性肾衰竭多尿期饮食治疗（）
A:热量供给以碳水化合物为主
B:多选含钾丰富的蔬菜、瓜果
C:适量控制蛋白摄入
D:控制能量的摄入
E:控制钠盐的摄入

对人体健康具有威胁的甲醛主要来自（）。
A:水发海产品
B:粮油制品
C:室内装修材料
D:火腿
E:焙烤食品

全静脉营养液配制过程中，不正确的操作是（）
A:电解质与微量元素能直接加入脂肪乳剂内
B:胰岛素在混合营养液中稳定，可与各种静脉营养制剂配伍混合
C:磷制剂与钙制剂未经充分溶解不能直接混合
D:应含有足量的氨基酸溶液
E:葡萄糖的最终浓度应小于25％

影响有毒金属对人体毒性作用的因素有（）
A:金属本身存在形式
B:人体的抵抗力
C:金属间相互作用
D:金属在体内的蓄积情况
E:食品组成

某地一冷库内销伪冷冻饴巴鱼，售出后引起80余人食物中毒。报告潜伏期15分钟-1小时，主要症状头晕、脉频、胸闷、心悸，表现体征频繁，胸部、全身皮肤潮红，部分病人恶心、呕吐。体温不高，中毒病人在2日内均恢复。该中毒发生应考虑何类型中毒（）
A:过敏性食物中毒
B:细菌性食物中毒
C:化学性食物中毒
D:真菌毒素中毒
E:有毒植物中毒
F:有毒动物中毒

肝性脑病忠者补充植物蛋白质的量是（）
A:1～2g／d
B:5～10g／d
C:10～20g／d
D:1～2g／d
E:10～20g／d

可作为脂肪替代品的物质是（）
A:低聚糖
B:蔗糖聚酯
C:膳食纤维
D:果胶
E:乳糖

关于基础代谢影响因素的叙述，正确的是（）
A:瘦高者基础代谢低于矮胖者
B:体表面积大者基础代谢低于体表面积小者
C:男性基础代谢高于女性
D:老年人基础代谢高于年轻人
E:孕妇、儿童基础代谢相对较低

在氨基酸的代谢过程中，最重要的脱氨基方式是（）
A:氧化脱氨基
B:转氨基
C:联合脱氨基
D:非氧化脱氨基
E:氨基移换

以下易引起感染型食物中毒的是（）
A:副溶血性弧菌
B:葡萄球菌
C:肉毒梭菌
D:霉变甘蔗
E:镰刀菌

对膳食纤维的叙述不正确的是（）
A:膳食纤维不是一种多糖
B:膳食纤维是指植物中不能被消化吸收的成分
C:不溶性纤维主要有纤维素、半纤维素和木质素
D:膳食纤维根据水溶性分为可溶性纤维和不溶性纤维
E:可溶性纤维主要有果胶

妊娠期尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等营养素的排出增加，其原因是（）
A:营养素在血中的浓度增加
B:组织对营养素的利用率降低
C:胃肠道吸收了更多的营养素
D:肾小球滤过能力增强
E:以上都不对

以下几种物质中致癌性最强的是（）
A:N－亚硝基化合物
B:黄曲霉毒素
C:多环芳烃化合物
D:杂环胺类
E:农药

居室中放射性物质主要来自（）装修材料。
A:木材
B:胶
C:油漆
D:大理石

关于急性肾小球肾炎饮食治疗，不正确的是（）
A:起病初期，限制蛋白质饮食，供给量为0.5g／（kg·d）
B:限制蛋白质时，选择优质蛋白
C:限制食盐的摄入量
D:严格限制水的摄入量
E:补充维生素

有毒有害化学物质经职业接触进入人体的主要靶器官是（）
A:肝
B:肺
C:骨骼
D:肾
E:脑

早餐最重要的是提供充足的（）
A:微量元素
B:维生素
C:脂肪
D:蛋白质
E:能量

黄曲霉毒素主要损害的部位是（）
A:神经
B:肝脏
C:肾脏
D:膀胱

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