血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

关于红细胞的叙述，正确的是（）
A:红细胞上均不具备A和B抗原，而血清中有抗A抗B抗体者为AB型血型
B:红细胞只有与恒河猴红细胞相同抗原者称为Rh阳性，不含这种抗原者为Rh阴性
C:红细胞上有A和B抗原，血清中不含抗A抗B抗体者为AB型血型
D:红细胞上有B抗原，血清中有A抗体为A型血型
E:红细胞上具有A抗原，血清中有B抗体为B型血型

红细胞破坏过多性贫血又称为（）
A:急性贫血
B:慢血性贫血
C:失血性贫血
D:溶血性贫血
E:恶性贫血

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的贫血是（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:遗传性铁粒幼细胞贫血
E:巨幼细胞性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)考虑治疗措施时应首选（）
A:输血
B:肾上腺皮质激素
C:脾切除
D:叶酸
E:维生素B₁₂

第3题，共3个问题
(单选题)要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）
A:周围血片
B:骨髓象
C:血清铁总铁结合力
D:血红蛋白电泳
E:肝功能试验

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g／L，WBC8．0×10⁹／L，PLT185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。除病因治疗，还应采取下列措施（）
A:血浆输注
B:补充铁剂
C:大剂量丙种球蛋白滴注
D:维生素B和叶酸
E:红细胞集落刺激因子

患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10⁹／L，尿常规示潜血（++），蛋白（++），凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提问：患者最可能的诊断为（）
A:免疫性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:单纯性紫癜
D:肾小球肾炎
E:遗传性出血性毛细血管扩张症

患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。患者不宜采取的治疗措施是（）
A:激素
B:甲氨蝶呤（MTX）
C:环孢素加量
D:CD25单抗
E:白介素（IL）-2

女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白826／L，白细胞数4．2×10⁹／L，血小板26×10⁹／L，网织红细胞0．16（16％），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0．56（56％），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:自身免疫性溶血性贫血
C:Evan’s综合征
D:再生障碍性贫血
E:系统性红斑狼疮

男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近日因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2．0×10¹²／L，Hb58g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．12（12％），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）
A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD.缺乏症
B:疟疾
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:阵发性冷性血红蛋白尿

幼年型慢性粒细胞白血病（）
A:多急性起病
B:肝、脾、淋巴结肿大
C:多伴发皮疹
D:易急变
E:常规化疗效果不好

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10⁹/L，Hb80g/L，Plt210×10⁹/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是（）
A:高铁血红蛋白还原试验
B:异丙醇试验
C:Ham试验
D:红细胞渗透脆性试验
E:Coomb’s试验
F:糖水试验

患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：Hb：70g/L，WBC://12．1×10⁹/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68，淋巴0．21，单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×10⁹/L，网织红细胞计数0．08，尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN：16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断（）
A:急性黄色肝萎缩
B:亚急性黄色肝萎缩
C:血小板减少性紫癜
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:溶血性尿毒综合征
F:Evan’S综合征

患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3．0×10⁹／L，Hb20g／L，血小板5×10⁹／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患者最易见的并发症是（）
A:肿瘤溶解综合征
B:中枢神经系统白血病
C:尿酸性肾病
D:上腔静脉压迫综合征
E:弥散性血管内凝血

患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板100×10⁹／L，白细胞4．4×10⁹／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B:急性红白血病
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:缺铁性贫血
E:慢性感染性贫血

男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×10⁹/L，PLT1032×10⁹/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。

第1题，共3个问题
(单选题)下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:真性红细胞增多症
C:原发性血小板增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性骨髓纤维化症

第2题，共3个问题
(单选题)最快速有效的降血小板治疗是（）
A:羟基脲化疗
B:白消安化疗
C:苯丁酸氮芥化疗
D:血小板分离单采
E:α-干扰素注射

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞白血病
B:原发性血小板增多
C:继发性血小板增多
D:骨髓增生异常综合征
E:骨髓纤维化症

异基因造血干细胞移植后复发行第2次移植，下列说法哪项不正确（）
A:预处理方案可选用全身照射（TBI）+化疗
B:两次移植预处理方案均可选用全身照射（TBI）
C:两次移植预处理方案均可选用大剂量化疗
D:白血病患者复发第2次移植两年无病生存率不高
E:以上均是

尖锐湿疣的病原体是（　）
A:HSV
B:HPV
C:HIV
D:EBV
E:HCMV

范可尼贫血（Fanconi贫血）重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为（）
A:自体造血干细胞移植
B:B.人类白细胞抗原（HL相合同胞造血干细胞移植
C:非血缘相合造血干细胞移植
D:HLA不合亲缘供者造血干细胞移植
E:同基因造血干细胞移植

患者女，14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊；自幼有反复鼻出血史，需填塞后才能止血；轻微外伤后易出现皮肤紫癜；其母也有月经出血量多史。查体：意识清，贫血貌，皮肤可见散在出血点和淤点，肝、脾不大。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10⁹/L，血红蛋白78g/L，血小板215×10⁹/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）68秒，血浆凝血酶原时间（PT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L；血浆血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）3%，血管性血友病因子活性（VWF://RCo）2%，血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）3%；血管性血友病因子（VWF）多聚体电泳：VWF多聚体消失。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:血友病
B:血管性血友病
C:原发免疫性血小板减少症（ITP）
D:血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
E:弥散性血管内凝血

第2题，共3个问题
(单选题)为控制该患者的出血发作，首选的治疗方法是（）
A:新鲜血浆
B:血浆置换
C:冷沉淀物
D:去氨基-8-D精氨酸加压素（DDAVP）
E:中纯度凝血因子Ⅷ浓缩物

第3题，共3个问题
(单选题)为有效控制该女性患者月经出血过多，除替代治疗外需辅助使用的药物是（）
A:雌激素类
B:孕激素类
C:肾上腺素类
D:肾上腺皮质激素类
E:甲状腺类

需铁量增加而摄入不足的多见于（）
A:青少年
B:青壮年
C:婴幼儿
D:老年人
E:妊娠和哺乳期妇女

脾切除对下列哪种疾病最有价值（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:遗传性球形红细胞增多症
C:海洋性贫血
D:G-6-PD缺乏症
E:再生障碍性贫血

中、高度恶性NH1的标准化疗方案是（）
A:COP
B:CHOP
C:M-BACOB
D:MACOP-B
E:MOPP

造血干细胞移植后最适合输注的红细胞悬液是（）
A:洗涤红细胞
B:经Co⁶⁰照射的红细胞悬液
C:浓缩红细胞悬液
D:冷冻红细胞悬液
E:新鲜红细胞悬液

急性白血病出血的主要原因（）
A:弥散性血管内凝血
B:血小板减少
C:毛细血管通透性增高
D:血小板功能缺陷
E:纤维蛋白溶解亢进

患者，男，30岁，发热2周，体检：T：38．0℃，皮肤针刺处可见大片瘀斑，胸骨压痛，心肺（-），肝脾不大，血常规：WBC2．2×10⁹／L，Hb97g／L，PLT14×10⁹／L，骨髓中幼稚细胞占91％，浆内颗粒粗大，POX染色强阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：经检测染色体发现t（15；17）异常提问：其分子靶向治疗的药物是（）
A:羟基脲
B:抗CD₂₀抗体
C:阿糖胞苷
D:伊马替尼
E:维甲酸

第2题，共3个问题
(单选题)提示：该患者纤维蛋白原1．0g／L，3P试验阳性，APTT60秒提问：该患者最可能的诊断为（）
A:骨髓增生异常综合征
B:免疫性血小板减少性紫癜
C:急性早幼粒细胞白血病
D:再生障碍性贫血
E:血友病

第3题，共3个问题
(多选题)提问：白血病免疫分型检测可能出现哪项阳性（）
A:CD33
B:CD20
C:CD15
D:CD34
E:CD13

任何一种免疫抑制剂治疗，如疗效不佳，加量或换药的时间是（）
A:5周
B:4周
C:1周
D:3周
E:2周

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