出自:消化内科学高级职称

胆绞痛的部位特点是（　）
A:右下腹，放射至右腰部与右下肢
B:脐部、下腹部绞痛
C:右上腹，放射至右背与右肩胛
D:腰部并向下放射
E:左上腹，放射至左肩胛
患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为（）。
A:疼痛与体位有关
B:腹痛为餐后疼痛
C:有进餐-疼痛-缓解规律
D:有疼痛-进餐-缓解规律
E:疼痛无规律
F:间断排黑便
患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。
A:急性胆囊炎
B:梗阻性黄疸
C:急性黄疸型肝炎，戊型
D:急性黄疸型肝炎，甲型
E:急性黄疸型肝炎，丙型
在我国引起肝硬化的主要原因是（）。
A:酒精中毒
B:中毒性肝炎
C:病毒性肝炎
D:营养失调
E:慢性肠道感染
急性胰腺炎，其血清淀粉酶多在何时开始下降（）。
A:2天
B:1天
C:5天
D:半天
E:3天
食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长的时间应是（）。
A:20分钟
B:25分钟
C:5分钟
D:10分钟
E:15分钟
既往史包括个人嗜好以及个人习惯
下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲（）。
A:钩虫病
B:消化性溃疡
C:慢性胃炎
D:胃黏膜脱垂症
E:十二指肠炎
关于假性囊肿，下列说法错误的是（）。
A:多位于胰头部
B:囊壁无上皮
C:常在病后3～4周形成
D:囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E:大小不等
胃腺癌最常发生在（　）
A:贲门部
B:胃体大弯
C:胃体小弯
D:胃窦部
E:全胃
十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。
A:上腹痛-进食-缓解
B:脐上方有压痛
C:基础胃酸高
D:很少向上并发胃溃疡
E:发病年龄比胃溃疡年轻
患者男性，32岁，无症状。体检时记录如下心电图（图5-15），应诊断为（）。
A:室性期前收缩，成对出现
B:间歇性左束支阻滞
C:间歇性预激综合征
D:房性期前收缩伴室内差异传导
E:间隙性右束支阻滞
某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是（　）
A:肝硬化门静脉高压
B:肝硬化并结核性腹膜炎
C:肝硬化并原发性肝癌破裂
D:消化性溃疡穿孔
E:肝硬化并自发性腹膜炎
肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。
A:腹腔积液细菌培养
B:血细菌培养
C:腹腔积液涂片染色查细菌
D:腹部平片
E:抗生素早期联合应用
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A:血糖
B:血氨
C:血胆红素
D:血尿素氮
E:转氨酶
胃食管反流病的主要症状是（　）
慢性胃炎的主要症状是（　）
胰腺疾病的主要症状是（　）
小肠疾病的主要症状是（　）
结肠疾病的主要症状是（　）
A:脐周疼痛伴腹泻
B:中上腹不适伴早饱、嗳气
C:左上腹疼痛向腰背部反射
D:胸骨后烧灼感伴反酸
E:腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于（　）
A:消化性溃疡
B:胃癌
C:食管静脉曲张
D:胰腺癌
E:萎缩性胃炎
患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是（　）
A:肾功能不全
B:电解质紊乱
C:酸中毒
D:继续出血
E:低血糖
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（　）
A:急性出血性坏死性小肠炎
B:肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C:消化性溃疡并穿孔
D:结核性腹膜炎
E:原发性肝癌破裂
急性胆囊炎多发于40岁以上的肥胖女性
原发性肝癌最常见的病理形态是（）。
A:小癌型
B:弥漫型
C:结节型
D:分叶型
E:块状型
女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）。
A:性心动过缓，窦性停搏
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:房颤
我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）。
A:酗酒
B:胆道疾病
C:急性胰腺炎
D:高脂血症
E:免疫性疾病
对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）。
A:镁乳
B:碳酸氢钠
C:氢氧化铝凝胶
D:牛奶
E:蛋清
下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（）。
A:上消化道出血后白细胞计数可以增高
B:以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天
C:血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常
D:出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E:上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪
关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）。
A:胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B:十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
C:药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D:十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E:胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关（）。
A:营养因素
B:年龄
C:饮酒量与饮酒时间
D:性别
E:遗传易感因素
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理

第1题，共4个问题
(多选题)关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）。
A:与自身免疫反应有关
B:发生胃癌者较胃体胃炎多见
C:胃酸正常或轻度障碍
D:胃黏膜炎症由浅变深
E:HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

第2题，共4个问题
(单选题)哪项病理改变为癌前病变（）。
A:炎症细胞浸润
B:腺体萎缩
C:中度以上不典型增生
D:肠腺化生
E:假性幽门腺化生

第3题，共4个问题
(多选题)提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。
A:胃酸分泌正常或降低
B:多有消化道症状
C:血清促胃泌素正常或降低
D:易发生恶性贫血
E:抗壁细胞抗体阴性

第4题，共4个问题
(多选题)提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）。
A:癌前病变
B:可口服药物治疗
C:手术治疗
D:抗HP治疗
E:单纯抗酸治疗
F:符合慢性胃炎改变
女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是（）。
A:输液+冰水洗胃+制酸剂
B:外科手术
C:输液+输血+酚磺乙胺
D:禁食+输液+酚磺乙胺
E:流质饮食+输液+酚磺乙胺（止血敏）+奥美拉唑（洛赛克）
从食管癌的组织学分类来说，大多数为：______________，而来自于Barrett食管的为__________________。
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