出自:神经内科高级职称

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。

第1题，共8个问题
(单选题)作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳa级

第2题，共8个问题
(多选题)目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）
A:神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
B:血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C:5-羟色胺系统
D:儿茶酚胺
E:血管紧张素
F:红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载

第3题，共8个问题
(多选题)该患者的诊断可能是（）
A:脑出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑炎
F:脑肿瘤卒中

第4题，共8个问题
(多选题)该患者的进一步处理措施是（）
A:绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
B:可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C:可使用抗纤溶药物防止再出血
D:可应用钙通道拮抗剂
E:E.行全脑血管造影（DS检查
F:应用抗癫痫药物

第5题，共8个问题
(多选题)该病常见的并发症（）
A:再出血
B:脑血管痉挛
C:扩展至脑实质内出血
D:急性脑积水
E:亚急性脑积水
F:癫痫发作

第6题，共8个问题
(多选题)该病的病因、病理特点（）
A:大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
B:多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C:动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D:动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E:蛛网膜呈无菌性炎症反应
F:大部分是粟粒样动脉瘤

第7题，共8个问题
(多选题)该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）
A:粟粒样动脉瘤
B:动静脉畸形
C:C.脑底异常血管网（Moyamoy
D:梭形动脉瘤
E:颅内肿瘤
F:脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症

第8题，共8个问题
(单选题)首选检查（）
A:头CT
B:腰穿
C:DSA
D:TCD
E:脑电图
下列不是周围神经病的病理改变的是（）
A:华勒变性
B:轴索变性
C:神经元变性
D:节段性脱髓鞘
E:炎性脱髓鞘
引起分离性感觉障碍的病变部位在（）
A:脊髓灰质后角
B:脊神经前根
C:脊髓灰质前连合
D:脊神经后根
E:脊髓半横断
以下属于阮蛋白病的有（）
A:羊瘙痒病
B:狂犬病
C:牛海绵状脑病
D:致死性家族性失眠症（FFI）
E:库鲁病（KurudiseasE.
邻居代诉一小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，血压24.7/14.3kPa（190/110mmHg），心律64次/分，律齐

第1题，共2个问题
(单选题)如果下列病变之一，采取积极治疗措施，哪个预后可能相对较好（）
A:右侧桥脑出血
B:左中脑出血
C:左颞叶出血
D:左内囊基底节出血
E:左颈内动脉供应区大片梗塞

第2题，共2个问题
(单选题)立即第一个诊治措施是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:脑多普勒超声
D:利血平肌注
E:20%甘露醇快速静滴
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作（）
A:weber综合征
B:Benedit综合征
C:Foulle综合征
D:基底动脉尖综合征
E:Wellenberg综合征
F:红核丘脑综合征
右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）
A:左侧中枢性面神经麻痹
B:右侧中枢性面神经麻痹
C:左侧周围性面神经麻痹
D:右侧周围性面神经麻痹
E:双侧周围性面神经麻痹
患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。

第1题，共3个问题
(单选题)EMG://神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是（）
A:糖尿病多发周围神经病变
B:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:多灶性运动神经病
D:脊肌萎缩症
E:运动神经元病

第2题，共3个问题
(单选题)治疗首选药物为（）
A:B族维生素
B:利鲁唑
C:降糖药
D:糖皮质激素
E:丙种球蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:空腹血糖和糖耐量试验
B:肌电图
C:颅脑MRI
D:新斯的明试验
E:肌肉活检
运动神经元病的病因和发病机制包括（）
A:谷氨酸兴奋毒性
B:氧化应激
C:病毒感染
D:线粒体功能障碍
E:自身免疫机制
多发性脑出血通常继发于（）
A:高血压病
B:血液病
C:脑淀粉样血管病变
D:新生物
E:血管炎或窦静脉闭塞性疾病
对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导，下列哪项错误（）
A:应积极治疗原发病
B:平稳降压，防止血压波动过大
C:以卧床休息为主，尽量减少活动
D:进低脂，低胆固醇，高维生素饮食
E:应定期复查
以下哪种药物对部分性发作效果好（）
A:丙茂酸钠
B:苯巴比妥
C:卡马西平
D:乙琥胺
E:苯妥英钠
神经Lyme病中脑神经麻痹常见于（）
A:动眼神经
B:滑车神经
C:展神经
D:面神经
E:三叉神经
脑出血最常见的动脉是（）
A:小脑齿状核动脉
B:基底动脉旁正中动脉
C:大脑中动脉豆纹动脉
D:脉络膜前动脉
E:前交通动脉
男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）
A:急性脊髓炎
B:多发性肌炎
C:格林-巴利综合征
D:周期性麻痹
E:脊髓灰质炎
胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）（）
A:病变同侧下肢弛缓性瘫痪
B:病变同侧下肢病理征阳性
C:病变同侧下肢肌张力增高
D:病变同侧传导束型痛温觉障碍
E:病变对侧传导束型痛温觉障碍
多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用（）
A:抗生素
B:止痛药
C:维生素
D:肾上腺皮质激素
E:神经营养药
Tolosa-Hunt综合征的临床表现是（）
A:多发于青春期
B:搏动性头痛
C:头痛时或头痛后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹
D:无周期性复发
E:对激素治疗无效
痉挛性偏瘫步态亦称（）
A:跨阈步态
B:醉汉步态
C:慌张步态
D:划圈样步态
E:剪刀样步态
女性，41岁，早晨起床发现口角歪斜。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（）
A:右侧中枢性面瘫
B:右侧三叉神经病变
C:右侧周围性面瘫
D:左侧周围性面瘫
E:左侧中枢性面瘫
胆碱能危象的最主要原因是（）
A:食物中胆碱的含量过高
B:抗胆碱酯酶药量不足引起
C:受体对抗胆碱酯酶药物不敏感
D:抗胆碱酯酶药物过量
E:药物吸收过度
患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是（提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳）（）
A:脑复康类药物
B:神经营养药物
C:胆碱酯酶抑制药
D:改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素
E:维生素E等药物
高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病（）
A:钾通道病
B:钠通道病
C:钙通道病
D:氯通道病
E:氨基酸通道病
一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了（）
A:三角肌
B:前锯肌
C:胸长神经
D:肩胛上神经
E:腋神经
某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（）
A:完全性失语
B:命名性失语
C:感觉性失语
D:皮质下失语
E:运动性失语
有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是（）
A:多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者
B:体液检查可找到典型的巨细胞
C:CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性
D:临床上多表现为急性病程
E:约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常
偏侧面肌痉挛的首选治疗方法是（）
A:A型肉毒毒素注射
B:地西泮类药
C:卡马西平口服
D:乙醇行面神经阻滞术
E:颅后窝微血管减压术
男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:5级
副肿瘤综合征是指（）
A:恶性肿瘤引起的发热
B:恶性肿瘤引起的贫血
C:恶性肿瘤引起的营养不良
D:恶性肿瘤引起的内分泌紊乱
E:恶性肿瘤引起的神经功能紊乱
在结节性硬化症的辅助检查中下面哪几项有价值（）
A:脑电图有痫性放电
B:头颅平片见脑内结节性钙化
C:MRI见软脑膜血管瘤
D:头颅CT、MRI见颅内多发性结节和钙化
E:脑脊液有细胞数和蛋白增高
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