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病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。

第1题，共8个问题
(单选题)作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳa级

第2题，共8个问题
(多选题)目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）
A:神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
B:血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C:5-羟色胺系统
D:儿茶酚胺
E:血管紧张素
F:红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载

第3题，共8个问题
(多选题)该患者的诊断可能是（）
A:脑出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑炎
F:脑肿瘤卒中

第4题，共8个问题
(多选题)该患者的进一步处理措施是（）
A:绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
B:可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C:可使用抗纤溶药物防止再出血
D:可应用钙通道拮抗剂
E:E.行全脑血管造影（DS检查
F:应用抗癫痫药物

第5题，共8个问题
(多选题)该病常见的并发症（）
A:再出血
B:脑血管痉挛
C:扩展至脑实质内出血
D:急性脑积水
E:亚急性脑积水
F:癫痫发作

第6题，共8个问题
(多选题)该病的病因、病理特点（）
A:大部分动脉瘤位于前循环，多为单发
B:多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C:动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D:动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E:蛛网膜呈无菌性炎症反应
F:大部分是粟粒样动脉瘤

第7题，共8个问题
(多选题)该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）
A:粟粒样动脉瘤
B:动静脉畸形
C:C.脑底异常血管网（Moyamoy
D:梭形动脉瘤
E:颅内肿瘤
F:脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症

第8题，共8个问题
(单选题)首选检查（）
A:头CT
B:腰穿
C:DSA
D:TCD
E:脑电图

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出自：神经内科高级职称

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