血液病主治医师 - 自考题库

出自:血液病主治医师

内源性致热源包括下列物质（）
A:淋巴细胞激活因子
B:白细胞介素I
C:原胆烷醇酮
D:抗原抗体复合物
E:炎性渗出物

女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（）
A:系统性红斑狼疮
B:霍奇金淋巴瘤
C:非霍奇金淋巴瘤
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性粒细胞白血病

第2题，共3个问题
(单选题)在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:风湿性疾病
D:胃癌
E:传染性单核细胞增多症

第3题，共3个问题
(单选题)部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为（）
A:稽留热
B:弛张热
C:周期热
D:间日热
E:持续低热

男性，19岁。发热、咳嗽10d，伴牙龈出血及臀部瘀斑。化验：Hb80g／L，WBC2．4×10⁹／L，血小板50×10⁹/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，原粒0．15（15％），早幼粒细胞0．69（69％）。（）
A:环磷酰胺加泼尼松
B:白消安（马利兰）加干扰素
C:CB1348（苯丁酸氮芥）
D:羟基脲加干扰素
E:维甲酸

患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×10⁹//L，血小板200×10⁹/L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。

第1题，共2个问题
(单选题)对该病人可采取的治疗方法是（）
A:输入FⅧ浓缩制剂
B:输入血浆
C:输入血小板制剂
D:放疗
E:化疗

第2题，共2个问题
(单选题)该病人诊断为（）
A:血友病A
B:血友病B
C:遗传性FⅪ缺乏症
D:血管性血友病
E:肝病后维生素K缺乏症

Graham-Steell杂音见于（）
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全

甲亢引起的腹泻（）
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻

主动脉瓣关闭不全（）
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显

患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。

第1题，共7个问题
(多选题)下列有关HL实验室检查正确的是（）
A:骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据
B:血清乳酸脱氢酶升高与预后无关
C:骨骼累及时血清碱性磷酸酶失活
D:t（14；18）是霍奇金淋巴瘤的标记
E:外周血嗜酸性粒细胞升高
F:疾病活动期有血沉增速

第2题，共7个问题
(多选题)与淋巴瘤相关的病毒有（）
A:EB病毒
B:HTLV-Ⅰ
C:Kaposi肉瘤病毒
D:巨细胞病毒
E:SARS病毒
F:幽门螺杆菌
G:HHV-8
H:疱疹病毒
I:H1N1
J:肝炎病毒

第3题，共7个问题
(多选题)关于淋巴瘤的描述正确的是（）
A:淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B:女性发病率明显多于男性
C:城市的发病率高于农村
D:HL占淋巴瘤的大部分
E:无明显的家族集中趋势
F:呈地区性流行
G:淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
H:HL发病率逐渐上升

第4题，共7个问题
(多选题)有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是（）
A:国内以混合细胞型为最常见
B:结节硬化型不易转变
C:淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
D:淋巴细胞减少型以老年多见
E:结节硬化型预后差
F:混合细胞型呈跳跃性播散
G:淋巴细胞减少型病变局限，预后好
H:淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死

第5题，共7个问题
(单选题)此患者的分期分组及预后诊断为（）
A:Ⅰ期A组
B:ⅠE期B组
C:ⅡE期B组
D:Ⅲ期B组
E:ⅢS期B组
F:Ⅴ期B组

第6题，共7个问题
(多选题)治疗方案正确的是（）
A:ⅡA应采用化疗
B:ⅠB仅用局部照射
C:放疗实施扩大照射
D:膈上用斗篷式
E:CHOP为HL的标准治疗方案
F:膈下用倒"Y"字式

第7题，共7个问题
(多选题)霍奇金淋巴瘤的全身症状包括（）
A:发热
B:盗汗
C:无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
D:瘙痒
E:带状疱疹
F:骨痛
G:皮下结节
H:消瘦

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S₁强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此时最易出现异常的检查为（）
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:血清心肌酶
E:胸部超声

女性，32岁。3个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下4cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见。则该患者疾病临床分期应为（）
A:ⅠB期
B:ⅡA期
C:ⅡB期
D:ⅢB期
E:Ⅳ期

女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能诊断是（）
A:淋巴瘤白血病
B:多发性骨髓瘤
C:骨髓转移癌
D:类风湿关节炎
E:淋巴瘤

第2题，共3个问题
(单选题)4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6×10⁹/L，该患者应是（）
A:急性髓性白血病
B:多发性骨髓瘤骨转移
C:浆细胞反应性增多
D:浆细胞白血病
E:发展为MDS

第3题，共3个问题
(单选题)可采用以下治疗，除了（）
A:美法仑
B:维A酸
C:干扰素
D:帕米磷酸二钠
E:造血干细胞移植

男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（）
A:血清铁代谢有关检查
B:各种溶血试验
C:骨髓细胞培养
D:骨髓涂片检查
E:消化道钡餐摄片检查

急性左心室衰竭首选（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:地尔硫

D:阿替洛尔
E:贝那普利

室速患者首选治疗措施是（）
A:观察瞳孔是否散大固定
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤

下图提示的心电图改变为（）

A:预激综合征
B:室性心动过速
C:传导阻滞
D:频发室性期前收缩
E:室内差异传导

患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。有关CLL的描述正确的是（）
A:CLL多系老年发病
B:CLL患者大多有淋巴结肿大
C:CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D:CLL在欧美各国是最常见的白血病
E:CLL绝大多数起源于T细胞
F:CLL患者常出现自身免疫现象
G:CLL大多无肝脾大
H:CLL患者胸骨压痛多见

通常所指的输血是（）
A:异体输血
B:置换输血
C:输全血
D:常规输血
E:自体输血

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检查（）
A:血常规
B:胸部X线片
C:腹部B超
D:腹部CT
E:骨髓穿刺涂片

第2题，共3个问题
(单选题)对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确（）
A:不少于6个疗程
B:不少于5个疗程
C:不少于4个疗程
D:不少于10个疗程
E:不少于8个疗程

第3题，共3个问题
(单选题)此患者首先选用的治疗是（）
A:脾切除
B:全身淋巴结照射
C:倒"Y"字照射
D:斗篷式照射
E:联合化疗+局部照射

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是（）
A:原发性骨髓纤维化
B:血吸虫病性肝纤维化
C:CML合并骨髓纤维化
D:类白血病反应
E:血小板增多症合并骨髓纤维化

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪一项为确诊CML的最准确检查（）
A:血常规
B:中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C:Ph染色体
D:肝脾B超
E:PCR-bcr/ablmRNA检测

第3题，共4个问题
(单选题)患者出现下列哪种情况提示预后最差（）
A:CML慢性期，白细胞达500×10⁹/L
B:慢性期伴巨脾者
C:加速期伴骨髓增生活跃
D:CML急性粒细胞白血病变
E:CML急性淋巴细胞白血病变

第4题，共4个问题
(单选题)证实为CML后，最合适的治疗方案是（）
A:羟基脲加干扰素
B:白消安（马利兰）加干扰素
C:脾区放射治疗
D:伊马替尼治疗
E:联合化学治疗如COAP方案

骨髓增生异常综合征患者的骨髓象1／3～1／2达（）
A:全血细胞减少
B:活跃以上
C:明显活跃以上
D:增生减低
E:集落"流产"

男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T₃、T₄恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）
A:普萘洛尔
B:甲状腺片
C:复方碘液
D:再加一种抗甲状腺药
E:皮质醇

男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。本例最合适的处理是（）
A:积极输血
B:补充铁剂、叶酸和维生素B12
C:给予丙酸睾酮及皮质激素
D:肌肉注射红细胞生成素
E:待明确诊断后再给予治疗

男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共3个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列检查中的（）
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF://细胞数286×10⁶/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体

女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++～++++）。

第1题，共2个问题
(单选题)下列除哪种疾病外，余均有可能（）
A:缺铁性贫血
B:慢性再生障碍性贫血
C:慢性溶血性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:慢性感染所致的贫血

第2题，共2个问题
(单选题)假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（++++），幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性溶血性贫血
C:海洋性贫血
D:白血病
E:铁粒幼细胞性贫血

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV₅+SV₁=4.2mV。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:急诊介入治疗
B:溶栓治疗
C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

Ⅳ期淋巴瘤（）
A:病变累及左颈部淋巴结区
B:累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C:病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D:病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结
E:累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润

4～6个月（）
A:第2次放射性¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前

浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）
A:2.O×10⁹／L
B:3.O×10⁹／L
C:6.O×10⁹／L
D:4.O×10⁹／L
E:5.O×10⁹／L

颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（）
A:炎症性水肿
B:药物性水肿
C:血管神经性水肿
D:黏液性水肿
E:特发性水肿

患者，男，15岁，贫血、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。

第1题，共3个问题
(单选题)最有价值的治疗是（）
A:补铁
B:肾上腺皮质激素
C:脾切除
D:输血
E:叶酸及维生素B12

第2题，共3个问题
(单选题)本病人最可能的诊断是（）
A:海洋性贫血
B:缺铁性贫血
C:遗传性球形细胞增多症
D:异常血红蛋白病
E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

第3题，共3个问题
(单选题)欲完善诊断依据，还应选作哪项检查（）
A:外周血涂片观察
B:血清铁蛋白
C:血红蛋白电泳
D:高铁血红蛋白还原试验
E:抗人球蛋白试验

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