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患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是（）
A:原发性骨髓纤维化
B:血吸虫病性肝纤维化
C:CML合并骨髓纤维化
D:类白血病反应
E:血小板增多症合并骨髓纤维化

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪一项为确诊CML的最准确检查（）
A:血常规
B:中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C:Ph染色体
D:肝脾B超
E:PCR-bcr/ablmRNA检测

第3题，共4个问题
(单选题)患者出现下列哪种情况提示预后最差（）
A:CML慢性期，白细胞达500×10⁹/L
B:慢性期伴巨脾者
C:加速期伴骨髓增生活跃
D:CML急性粒细胞白血病变
E:CML急性淋巴细胞白血病变

第4题，共4个问题
(单选题)证实为CML后，最合适的治疗方案是（）
A:羟基脲加干扰素
B:白消安（马利兰）加干扰素
C:脾区放射治疗
D:伊马替尼治疗
E:联合化学治疗如COAP方案

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出自：血液病主治医师

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