出自:内科学高级职称

近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为（）
A:卡那霉素
B:庆大霉素
C:SMZ
D:氟喹诺酮类
E:链霉素
女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）
A:>1.0g/d
B:>2.Og/d
C:>3.Og/d
D:>3.5g/d
E:>4.0g/d
患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）
A:重新选用初治方案
B:初治方案剂量加倍
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:肝移植
F:布地奈德

第2题，共3个问题
(单选题)如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）
A:波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B:波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C:波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D:波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E:波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F:波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗药物是（）
A:单用波尼松
B:波尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤
初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为（）
A:再燃
B:再感染
C:复发
D:重复感染
E:二重感染
关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）
A:属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B:主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C:静脉溶栓有效
D:住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E:双重抗血小板治疗可以降低病死率
成年男性30岁，右上腹不适，厌油3d，肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT350U／L，GGT90U／L。根据其表现应考虑为（）
A:胆结石
B:肝硬化
C:急性黄疸型肝炎
D:慢性肝炎
E:肝癌
系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）
A:发热
B:网状青斑
C:癫痫
D:雷诺现象
E:脱发
声束聚焦功能调节
恙虫病下列正确的有（）
A:临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征
B:又称丛林斑疹伤寒
C:变形杆菌OXK凝集实验阳性
D:恙螨是本病的主要传染源
E:发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体
肠结核出现腹部肿块最常见于（）
A:溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B:溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C:增生性肠结核
D:溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E:溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）
A:结节性多动脉炎
B:颞动脉炎
C:Wegener肉芽肿
D:大动脉炎
E:多发性肌炎
镜面伪像
有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）
A:是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B:多发生在20～50岁之间
C:本病在我国的发病率较低，病情较轻
D:有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E:炎症病变多位于黏膜下层和肌层
在我国诱发再障的最主要因素可能为（）
A:电离辐射
B:职业性接触有害物质
C:化学因素
D:环境污染
E:遗传原因

患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。



第1题，共3个问题
(多选题)提示：该患者骨髓中以原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）为主，过氧化物酶（POX）染色（+++），糖原（PAS）染色（－）。提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断（）
A:血小板抗体升高
B:血清铁蛋白降低
C:骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D:淋巴结活检见R—S细胞
E:骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F:染色体检查t（8；21）（q22；q22）染色体改变
G:AMLl／ETO融合基因

第2题，共3个问题
(多选题)提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是（）
A:睑结膜苍白
B:胸骨压痛
C:浅表淋巴结肿大
D:皮肤出血点
E:肝脾肿大
F:牙龈增生

第3题，共3个问题
(多选题)可能的诊断为（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:急性淋巴细胞白血病
F:急性粒细胞白血病
下列关于MRI检查循环系统的描述错误的是
A:MRI仅可从冠状面、矢状面与横断面来显示心脏大血管的解剖结构
B:MRI在循环系统的临床应用广泛
C:MRI可用于检查心脏瓣膜疾病
D:屏气法MRI电影可观察左室收缩率的变化
E:心肌标记技术可以鉴别慢速血流和血栓
下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是（）
A:肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B:肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C:肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D:肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E:肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:心电图
B:血常规
C:血淀粉酶
D:腹部X线平片
E:腹部B型超声
F:心肌酶

第2题，共3个问题
(多选题)患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
A:禁食
B:吸氧
C:开放静脉
D:预防性抗感染
E:肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F:胃肠减压

第3题，共3个问题
(单选题)若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:腹主动脉夹层
E:急性肺炎
F:急性肠系膜动脉栓塞
肺结核的传染源主要是（）
A:排菌的病人
B:所有活动性肺结核病人
C:肺内有空洞型病变的患者
D:血行播散性肺结核患者
E:对抗结核化疗效果不明显的患者
点状回声
关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）
A:爆发流行多见
B:有明显的季节性
C:与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D:有明显的地方性
E:疫源地空间分布广、面积大
男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（　）
A:蛛网膜下隙出血 
B:偏头痛 
C:脑膜炎 
D:脑瘤 
E:脑供血不足
患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。

第1题，共4个问题
(单选题)以下处理不适合的是（）
A:氧哌嗪青霉素
B:胸部X线检查
C:血培养
D:超声心动图
E:抗结核治疗

第2题，共4个问题
(单选题)手掌和足底改变考虑最可能是（）
A:Janeway
B:痛风性结节
C:Osler小结
D:过敏性紫癜
E:类风湿性关节炎改变

第3题，共4个问题
(单选题)要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO、ESR
B:胸部X线检查
C:血管造影
D:超声心动图
E:出、凝血功能检查

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的主要诊断是（）
A:SLE
B:闭塞性脉管炎
C:感染性心内膜炎
D:伤寒
E:类风湿关节炎
肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）
A:细菌性肺炎
B:支气管扩张
C:空洞型肺结核
D:肺囊肿并感染
E:肺栓塞
关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的（）
A:本病与Graves病一样常有家族聚集现象
B:可有其他自身免疫性疾病
C:甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变
D:患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体
E:手术治疗是首选治疗措施
患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）
A:超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B:超声心动图示主动脉伴回声偏强
C:超声心动图示肺动脉瓣少量返流
D:超声心动图示二尖瓣少量返流
E:超声心动图示三尖瓣少量返流
患者，男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g／L，WBC3.8×109／L，血小板50×109／L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）
A:髂骨穿刺
B:脊髓穿刺
C:复查血常规
D:骨髓染色
E:红细胞铁染色
男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）
A:神经精神症状
B:心律失常
C:肺气肿
D:蛋白尿
E:ALT升高，黄疸
肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）
A:100～150mmH2O
B:150～200mmH2O
C:201～250mmH2O
D:251～290mmH2O
E:＞300mmH2O
胃溃疡的好发部位是（）
A:胃窦大弯侧
B:胃窦小弯侧
C:胃体小弯侧
D:胃窦小弯、胃角附近
E:胃窦前、后壁
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