普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊，最有价值的检查是（）。
A:心电图
B:腹腔穿刺
C:静脉肾盂造影
D:X线胸片
E:测定肌酐、尿素氮

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）。
A:脾破裂
B:肝破裂
C:小肠破裂
D:肠系膜血肿
E:结肠破裂

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑采取的措施是（）。
A:静脉输注血管收缩药物
B:胸腔穿刺减压
C:剖腹探查
D:大剂量应用抗生素
E:滴注利尿剂改善肾功能

下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的（）。
A:葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分
B:脂肪可转变为蛋白质
C:脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖
D:脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖
E:葡萄糖可转变为脂肪

患者，男性，35岁。下肢静脉曲张2个月。查体：卧位后下肢抬高，使下肢静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（）。
A:深静脉瓣膜功能不全
B:大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全
C:大隐静脉瓣膜关闭不全
D:下肢浅静脉瓣膜闭锁不全
E:下肢深静脉血栓形成

有关脓毒症下列哪项是错误的（）。
A:是一种最严重的全身性感染
B:细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
C:脓毒症包括菌血症
D:某些器械性检查可成为脓毒症原因
E:使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症

腹痛系下列神经受刺激的一种反映（　）
A:腰3～骶部神经
B:内脏交感神经和迷走神经
C:膈神经
D:胸6～腰1脊神经
E:喉返神经

纠正等渗性缺水，应注意预防（）的发生。

患者，男性，32岁。左上腹钝性伤2天，伤后无不适症状。2小时前活动时突然晕倒。查体：血压70/40mmHg，脉搏每分钟128次，全腹压痛，轻度反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断最可能的是（）。
A:胃出血
B:肝破裂
C:延迟性脾破裂
D:胰腺破裂
E:小肠破裂

男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。食管静脉曲张破裂出血被证实后，病人腹水明显，经常GPT升高，有时巩膜黄染，此时最合理的处理是（　）
A:长期保肝治疗
B:择期脾切除，贲门周围血管离断术
C:择期脾切除术
D:保肝的同时，长期静脉注射止血药
E:保肝的同时，反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗

女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞

第1题，共3个问题
(单选题)该患者TNM分期为（）.
A:T₃N₂M₃
B:T₃N₁M₀
C:T₂N₂M₀
D:T₄N₁M₀
E:T₄N₂M₀

第2题，共3个问题
(单选题)该患者属于（）.
A:Ⅰ
B:Ⅱ
C:Ⅲ
D:Ⅳ
E:无法分期

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗方法应选择（）.
A:手术后辅助化疗
B:化疗+放疗
C:术前化疗后手术，再辅以放化疗
D:手术+放疗
E:化疗联合生物治疗

男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。
A:腹腔诊断性穿刺
B:立位腹部X线平片
C:CT检查
D:B超检查
E:X线胃肠钡餐检查

前列腺炎不正确的是（）.
A:白细胞增多，成堆存在
B:无红细胞
C:上皮细胞增多
D:磷脂酰胆碱小体减少
E:前列腺液检查可找到细菌

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）。
A:亚急性肝坏死
B:胆囊穿孔性腹膜炎
C:急性坏死性胰腺炎
D:胆囊癌侵犯肝总管
E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

患者，男性，30岁。外伤致左侧第10～12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（）。
A:肝破裂
B:延迟性脾破裂
C:肾出血
D:动脉夹层破裂
E:腹腔血肿形成

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是（　）
A:后面有下腔静脉通过
B:后面有肠系膜上动脉通过
C:脾静脉沿其上缘向左走行
D:后面有腹主动脉通过
E:其前面与胃后壁相邻

甲状腺未分化癌宜进行（）。
A:手术切除
B:¹³¹Ⅰ内照射治疗
C:补充碘剂
D:甲状腺干制剂
E:外放射

阿米巴肝脓肿手术处理适用于（　）
A:合并细菌感染
B:脓肿位于左外叶
C:脓肿多次穿刺未好转
D:脓肿已穿破
E:脓肿位于右肝叶

体内某个脏器或组织离开其____________，通过先天或后天形成的______、______或______进入另一部位，即为疝。

女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选（）.
A:雌二醇
B:雄激素
C:孕激素
D:三苯氧胺
E:卵巢切除

患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音弱。）（）
A:溃疡病穿孔
B:重症胆管炎
C:急性胰腺炎
D:宫外孕
E:急性胃炎
F:急性阑尾炎

第2题，共3个问题
(多选题)经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）
A:禁食、胃肠减压、
B:开放静脉，输液，维持水和电解质平衡
C:急诊手术探查
D:应用抗生素及抑制分泌制剂
E:待各项检查完善，24h后手术治疗
F:暂时不予以处理，观察

第3题，共3个问题
(多选题)能尽快明确诊断的检查项目是（）。
A:胸部X线片
B:腹部B超
C:心电图
D:血淀粉酶
E:腹腔穿刺
F:肝、肾功能

肝动脉结扎术止血，应慎用（）。
A:结扎肝固有动脉
B:结扎肝总动脉，止血有时不满意
C:胃十二指肠动脉
D:肝段动脉结扎
E:结扎左肝或右肝动脉，效果肯定

指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为（）。
A:因为用量少
B:引起心率增快
C:可能引起指（或趾）坏死
D:药物吸收增快
E:易注入血管

________是直肠癌最常见的症状，约65%～75%的直肠癌直肠指检可触及肿块。

男性血清酸性磷酸酶主要来自（）.
A:骨骼
B:血小板
C:红细胞
D:肝脏
E:前列腺

男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。若该患者ESR70mm/1h末，外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列，可见有核红细胞。最可能的病因是（）。
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:多发性骨髓瘤
D:红白血病
E:溶血性贫血

TORCH试验包括的项目（）.
A:弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
B:疟原虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
C:弓形虫，麻疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
D:麻疹病毒，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测
E:弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测

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