内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

垂体肿瘤最常见的是（）。
A:促性腺激素瘤
B:催乳素瘤
C:促甲状腺激素瘤
D:生长激素分泌细胞瘤
E:无功能瘤

男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最优先选择的检查是（）。
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:胸部CT
E:心脏彩超

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最有意义的治疗措施是（）。
A:口含硝酸甘油
B:植入体外起搏器
C:洋地黄强心治疗
D:冠状动脉造影
E:戒烟

不是Sheehan综合征的表现的是（）。
A:皮肤黏液性水肿
B:内生殖器官萎缩
C:产后乳汁缺少或缺如
D:皮肤色素加深
E:胡萝卜素色素沉着

提高1mmol／LCO₂血浆结合力应给5％碳酸氢钠（）。
A:0.8ml／kg
B:0.5ml／kg
C:0.9ml／kg
D:0.6ml／kg
E:0.7ml／kg

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10⁹/L，粒细胞82%。对该病原体，选下列抗生素效果较好的是（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素

男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。

第1题，共2个问题
(单选题)就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（）。
A:畏寒、体温超过40℃
B:谵妄、嗜睡
C:四肢冰凉
D:呼吸困难、发绀
E:血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg）

第2题，共2个问题
(单选题)若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH₂O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）。
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

麦胶性肠病（）。
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻

男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液。该患者如果查体发现气管左移，则提示（）。
A:少量胸腔积液
B:大量胸腔积液
C:没有胸腔积液
D:胸水合并阻塞性肺不张
E:大叶性肺炎

关于甲状旁腺功能减退症所致外胚层组织营养变化，下列说法错误的是（）。
A:纠正低钙血症可使白内障不再发展
B:患者可有皮肤干燥、脱屑
C:纠正低钙血症可使白内障恢复正常
D:患者易患念珠菌感染
E:白内障颇为常见

在防治低血糖症时，以下说法正确的是（）。
A:纠正导致低血糖症的各种潜在因素
B:加强合理用药
C:少饮酒
D:解除神经缺糖症状
E:以上都正确

下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法（）。
A:体重指数
B:腰臀比
C:理想体重
D:CT或MRI
E:测皮下脂肪厚度

甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。
A:丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B:丙硫氧嘧啶+泼尼松
C:他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E:碘剂+他巴唑

正常时，肾小管吸收肾小球滤过液总量为（）。
A:1％
B:10％
C:50％
D:90％
E:99％

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:腺垂体及肾上腺功能检查
B:垂体MRI
C:胸部X线片
D:血电解质、血糖
E:血气分析
F:腹部B超

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病有（）。
A:慢性胃炎
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:肝硬化
E:自主神经功能紊乱
F:肿瘤

第3题，共3个问题
(多选题)该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）（）。
A:控制血糖
B:维生素B族
C:调整饮食
D:改善循环制剂
E:止泻药物
F:抗生素治疗

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

营养疾病和代谢疾病的特点是（）。
A:与环境因素无关
B:目前无治疗方法
C:早期治疗，病理也不可逆转
D:有的疾病完全无害
E:与年龄、性别无关

腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）。
A:女性血雌二醇水平降低
B:男性血睾酮水平降低或正常低值
C:血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱
D:OGTT试验示血糖低平曲线
E:血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低

下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。
A:嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B:嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C:可伴发甲状旁腺增生
D:高血压是其唯一临床表现
E:可伴发甲状旁腺增生

中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。
A:去氨加压素
B:赖氨酸加压素
C:鞣酸加压素
D:神经垂体提取物
E:加压素水剂

患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次／分，四肢活动无障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（）。
A:尿钾<20mmol/d
B:尿钾>20mmol/d
C:尿钾<30mmol/d
D:尿钾>30mmol/d
E:尿钾>50mmol/d

第2题，共3个问题
(单选题)抽血化验后血钾2.16mmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:甲亢
C:原发性醛固酮增多症
D:肾小管酸中毒
E:周期性麻痹

第3题，共3个问题
(单选题)目前需要进行下列哪项检查（）。
A:血钾
B:血糖
C:头CT
D:血气分析
E:下肢血管彩超

病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？（）
A:维生素B6
B:叶酸和维生素B₁₂
C:异烟肼
D:利福平
E:他巴唑
F:地巴唑
G:丙基硫氧嘧啶
H:磺脲类药物

第2题，共8个问题
(单选题)如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）
A:血常规
B:肝功能
C:胃镜
D:甲状腺功能
E:神经诱发电位
F:胸片
G:大便查找寄生虫卵
H:血糖

第3题，共8个问题
(多选题)患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？（）
A:一旦确诊就应该实用碘剂
B:体重急剧下降时
C:心率达120次/分时
D:拟手术治疗前
E:拟放射碘治疗前
F:拟服用药物治疗前
G:甲状腺危象时
H:拟妊娠前

第4题，共8个问题
(单选题)患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？（）
A:服药后立即出现
B:服药后1～2天内
C:服药后2～3周内
D:服药后5～6周内
E:服药后2～3月内
F:服药后5～6月内
G:服药后1～2年内
H:服药后2～3年内

第5题，共8个问题
(多选题)给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项（或哪几项）检查？（）
A:尿常规
B:肝功能
C:乙肝两对半
D:血常规
E:心电图
F:胸部X光片
G:血脂
H:血糖

第6题，共8个问题
(单选题)该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）
A:神经官能症
B:Ⅰ型糖尿病
C:Ⅱ型糖尿病
D:肺结核
E:甲状腺功能亢进症
F:恶性贫血
G:重度贫血
H:重度肝炎

第7题，共8个问题
(多选题)该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？（）
A:紧张焦虑
B:咳嗽
C:面色苍白
D:肝区肿大
E:失眠
F:记忆力增强
G:月经减少
H:大便次数增加

第8题，共8个问题
(多选题)达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药？（）
A:症状消失
B:体重恢复原来体重
C:已经治疗18个月以上
D:TSAb转为阴性
E:T3、T₄恢复到正常范围
F:TSH恢复到正常范围
G:T3抑制试验恢复正常
H:无自觉不适

下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是（）。
A:肾素一血管紧张素系统激活
B:对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C:皮质醇可作用于盐皮质激素受体
D:Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E:儿茶酚胺分泌过多

女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）
A:肺癌
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查对诊断有意义的是（）
A:痰细菌培养
B:血沉
C:血培养
D:痰抗酸杆菌检查
E:纤维支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)采取的治疗措施是（）
A:抗结核药+胰岛素
B:抗结核药+口服降糖药
C:万古霉素
D:广谱抗生素
E:氨基糖苷类抗生素

镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"（）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化

按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）是什么原因造成的（）。
A:成人晚发型自身免疫型糖尿病
B:胰岛β细胞功能的基因缺陷
C:胰岛素作用的基因缺陷
D:特发性糖尿病
E:胰岛素自身免疫综合征

Graves病时常见的心律失常类型是（）。
A:房性期前收缩
B:室性期前收缩
C:房颤
D:交界性期前收缩
E:房室传导阻滞

淡漠型甲亢，确诊主要靠（）。
A:临床表现
B:甲状腺肿大
C:突眼
D:基础代谢率
E:甲状腺激素测定

以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。
A:高热、循环衰竭、休克
B:恶心、呕吐
C:呼吸急促
D:神志不清、谵妄
E:抽搐、昏迷

男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第3题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍

第4题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B₁₂
D:控制炎症
E:补充铁剂

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