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病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）
A:服用氢氯噻嗪后，四肢无力
B:手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
C:手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
D:即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E:如果没有合并血糖异常，不会出现多尿、夜尿增多
F:心电图表现为U波明显
G:心电图表现为U波消失
H:可能会出现糖耐量减低

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）
A:氢氯噻嗪
B:螺内酯
C:呋塞米
D:氨苯蝶啶
E:硝苯吡啶
F:卡托普利
G:美托洛尔
H:酚苄明

第3题，共8个问题
(多选题)下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:禁水试验
D:禁水-加压试验
E:上午立卧位试验
F:午夜卧位试验
G:赛庚啶试验
H:氢氯噻嗪

第4题，共8个问题
(多选题)为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查（）？
A:血糖
B:血钾
C:血渗透压
D:血清二氧化碳结合率
E:血脂
F:血心肌酶
G:转氨酶
H:血钙

第5题，共8个问题
(多选题)为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）？（）
A:血钾
B:血钠
C:尿钾
D:尿钠
E:血肾素
F:血管紧张素Ⅰ
G:血管紧张素Ⅱ
H:血管紧张素Ⅲ

第6题，共8个问题
(多选题)如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）
A:原发性高血压
B:高血压病
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:继发性醛固酮增多症
F:Cushing综合征
G:甲状旁腺功能亢进症
H:慢性肾功能衰竭

第7题，共8个问题
(多选题)对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
A:血浆和尿的醛固酮均升高
B:血浆和尿的醛固酮均降低
C:血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低
D:血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高
E:如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显
F:如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高
G:无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高
H:在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降

第8题，共8个问题
(多选题)对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
A:尿比重通常高于正常且比较固定
B:尿PH通常为中性或偏酸性
C:尿渗透压通常是减低
D:血钠通常在正常高限或略高于正常
E:尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F:血钾通常高于正常
G:尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

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出自：内分泌主治医师

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