出自:内科学主治医师

关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是（）
A:主要机制抑制了前列腺素的合成
B:NSAID直接损伤上皮
C:NSAID直接破坏黏膜下血管
D:病变主要在胃体
E:胃酸的影响较小
蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是（）
A:腰椎穿刺
B:脑电图
C:经颅彩色多普勒
D:全脑血管造影
E:凝血功能检查
痛风的特有症状是（）
A:心绞痛
B:关节疼痛
C:扁骨疼痛
D:关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒
E:关节肿胀
男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）
A:具有细菌学诊断资料
B:具有病理学诊断资料
C:早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
D:患者无溃疡病史
原发性肝癌的组织学类型多为（）
A:肝细胞癌
B:胆管上皮癌
C:腺癌
D:鳞癌
E:混合性肝癌
下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）
心源性哮喘可出现的症状是（）
A:夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B:呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C:下垂性双下肢对称性水肿
D:晨起面部水肿
E:单侧肢体水肿
TSAb（+）（）
T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低（）
大量淋巴细胞浸润甲状腺（）
A:亚急性甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺功能亢进
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤
男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）
A:绝对卧床
B:止血剂
C:脑代谢活化剂
D:抗生素
E:改善心肌缺血
患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下，壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:阿托品
D:心痛定
E:硝普钠
主动脉瓣关闭不全的杂音（）
主动脉瓣狭窄的杂音（）
二尖瓣关闭不全的杂音（）
A:向颈部传导
B:向右肩部传导
C:向心尖部传导
D:向左腋下部传导
E:向胸骨左缘2～5肋间传导
当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是（）
A:血红蛋白高低
B:血钾高低
C:超声双肾大小
D:水肿的程度
E:24小时尿量
心肌梗死的二级预防不包括（）
A:戒烟
B:降脂
C:阿司匹林
D:ACEI
E:短效钙拮抗剂

患者女性，28岁。因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血象提示血红蛋白78g/L，血小板30×109／L，骨髓检查确诊为急性白血病。



第1题，共2个问题
(单选题)急性白血病依据哪些方面进行分型（）
A:形态学和组织化学
B:骨髓活检和细胞遗传学
C:形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学
D:骨髓细胞培养和免疫学
E:形态学、免疫学、细胞遗传学

第2题，共2个问题
(单选题)鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为（）
A:糖原染色和过氧化物酶染色
B:糖原染色和非特异性酯酶染色
C:过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D:糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E:非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（）
A:腰穿检查
B:脑超声检查
C:头颅CT检查
D:开颅检查
E:脑电图检查
患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊应做何种检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:血培养
D:心包穿刺抽液检查
E:血生化检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:充血性心力衰竭
B:肝硬化
C:扩张性心肌病
D:心包积液
E:病毒性心肌炎
男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）
A:青霉素
B:链霉素
C:头孢菌素
D:两性霉素
E:氯霉素
10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是（）
A:复杂部分性发作
B:精神运动性发作
C:儿童良性发作
D:失神发作
E:失张力发作
女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（）
A:迷走神经兴奋性增高
B:小支气管收缩
C:冠状动脉舒张
D:呼吸中枢敏感性降低
E:静脉回心血量增加

患者男性，63岁，有高血，压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。



第1题，共2个问题
(单选题)导致急性左心衰竭的原因为（）
A:感染
B:乳头肌断裂
C:血压骤升
D:心肌梗死
E:电解质紊乱

第2题，共2个问题
(单选题)禁用的药物是（）
A:利尿药
B:吗啡
C:β受体阻滞药
D:硝普钠
E:多巴酚丁胺
男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

第1题，共1个问题
(单选题)为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。
A:X线检查见"线样征"
B:粪便隐血试验阳性
C:X线检查见"跳跃征"
D:患者既往有肺结核史
E:病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查（）？
A:肝睥B超检查
B:肝炎血清标志物检查
C:ALT、AST测定
D:ALP、GGT测定
E:血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）
A:D族链球菌
B:草绿色链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核杆菌
E:病毒
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最可能的诊断是（）
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病
患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查（）
A:立位腹平片
B:血、尿常规及淀粉酶
C:腹部及盆腔超声
D:全腹增强CT
E:腹腔诊断性穿刺
F:直肠肛诊
G:肺CT
H:胃镜

第2题，共4个问题
(单选题)入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是（）
A:纠正休克状态
B:纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C:手术
D:纠正休克同时手术治疗
E:继续抗炎保守治疗
F:在抗炎抗休克的同时行手术治疗

第3题，共4个问题
(多选题)患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为（）
A:急性阑尾炎
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:消化性溃疡穿孔
D:肾或输尿管结石
E:泛发性腹膜炎
F:胆囊炎穿孔
G:卵巢囊肿蒂扭转
H:肠梗阻

第4题，共4个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:急性阑尾炎
B:宫外孕破裂
C:急性出血坏死性胰腺炎
D:消化性溃疡穿孔
E:肾或输尿管结石
F:泛发性腹膜炎
G:胆囊炎穿孔
H:卵巢囊肿蒂扭转
女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）
A:血栓性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:脾功能亢进
E:特发性血小板减少性紫癜
男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）
A:急性支气管炎
B:大叶性肺炎
C:肺脓肿
D:肺癌
E:肺结核
男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）
A:4～5联抗结核治疗
B:加强营养支持
C:抗结核同时注意保肝
D:6个月以上化疗
E:使用糖皮质激素减轻肺部炎症
窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）
A:<1800ms
B:<1500ms
C:<2000ms
D:<1400ms
E:<1200ms
患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。

第1题，共4个问题
(单选题)1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白（+++），应考虑的诊断为下列哪项（）
A:系统性硬化病危象
B:重叠综合征
C:巨细胞动脉炎
D:系统性红斑狼疮活动
E:结节性多动脉炎

第2题，共4个问题
(单选题)下列检查结果提示患者预后差的是（）
A:ANA呈颗粒性阳性1：180
B:肺功能检查显示限制性通气功能减低
C:C3、CH50降低，CIC正常
D:抗Scl-70抗体阳性
E:血压增高

第3题，共4个问题
(单选题)与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项（）
A:抗Sm抗体阳性
B:抗Scl-70抗体
C:抗SSA抗体
D:抗RNP抗体阳性
E:抗Jo-1抗体

第4题，共4个问题
(单选题)确诊此患者需进一步检查下列哪项（）
A:胸部X线片或CT检查
B:血常规
C:血沉
D:血生化
E:心脏超声
女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确（）
A:少尿或无尿
B:氮质血症
C:血肌酐升高
D:低尿钠
E:高血钠
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