出自:消化内科学高级职称

女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是（）。
A:又称为A型胃炎
B:常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C:主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D:治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E:可伴有其他自身免疫性疾病
酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即ALT升高比AST升高明显，(ALT/AST常大于2)，但两者的值很少大于500U/L
女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是（　）
A:消化性溃疡穿孔
B:急性化脓性胆囊炎穿孔
C:急性出血坏死性胰腺炎
D:门静脉血栓形成
E:急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎
下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）。
A:胃型或蠕动波
B:呕吐隔日酸酵宿食
C:呕吐后腹胀可减轻
D:振水音
E:水、电解质与酸碱平衡失调
癌灶直径≤1cm（　）
局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（　）
A:早期胃癌
B:小胃癌
C:微小胃癌
D:进展期胃癌
E:晚期胃癌
对肠结核最具确诊意义的是（　）
A:大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B:肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C:X线钡剂跳跃征像
D:活检发现干酪样坏死
E:结核菌素试验强阳性
Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。
A:进餐过多
B:局部肠痉挛
C:急性肠穿孔
D:不完全性或完全性肠梗阻
E:肠蠕动增加
肝硬化肝功能减退的表现有（）。
A:食管静脉曲张
B:血小板计数减少
C:腹壁静脉曲张
D:蜘蛛痣、肝掌
E:胃底静脉曲张
急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是（　）
A:上消化道钡餐
B:胃液分析
C:纤维胃镜检查
D:胃泌素测定
E:B型超声检查
女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

第1题，共6个问题
(多选题)下列措施对该患者有利的是（）。
A:人工肝
B:肝移植
C:预防感染
D:补充芳香族氨基酸
E:补充支链氨基酸
F:慎用镇静药物

第2题，共6个问题
(单选题)下列诊断最合适的是（）。
A:贫血
B:脑栓塞
C:失血性休克
D:肝性脑病
E:低血糖昏迷
F:脑出血

第3题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，下列检查对该患者可行的是（）。
A:脑电图
B:头MRI
C:血氨
D:诱发电位
E:心理智能测试
F:临界视觉闪烁频率

第4题，共6个问题
(单选题)该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是（）。
A:氟马西尼
B:苯巴比妥
C:苯妥英钠
D:异丙嗪
E:氯苯那敏
F:吗啡

第5题，共6个问题
(多选题)该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。
A:乳果糖灌肠
B:弱酸液灌肠
C:肥皂水灌肠
D:口服硫酸镁
E:限制进食蛋白质类物质
F:生理盐水灌肠

第6题，共6个问题
(多选题)除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。
A:益生菌
B:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C:纠正低钾血症
D:谷氨酸钠
E:弱酸灌肠
F:谷氨酸钾
一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压，10.5/8.5kPa(80/60mmHg)。P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是（　）
A:急诊胃镜检查
B:补充血容量
C:急诊手术治疗
D:立即输注止血药物
E:立即三腔二囊管压迫止血
具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎（）。
A:排除其他急腹症
B:血清淀粉酶升高
C:腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛
D:尿淀粉酶升高
E:剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热
增生型肠结核多伴有全身症状和肠外结核表现
男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。如在腹部检查时扪及腹块，应出现在哪一个部位（）。
A:脐中部
B:中下腹部
C:中上腹部
D:右下腹部
E:左下腹部
下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）。
A:雌激素增多
B:抗利尿激素增多
C:雄激素增多
D:肾上腺糖皮质激素减少
E:醛固酮增多
女，57岁，患类风湿关节炎8年，间断口服双氯灭痛，近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞，自服“感冒通”片4粒/日，今晨恶心、吐50ml咖啡样物，黑便1次，为明确诊断，首选检查为（　）
A:血常规+便隐血
B:X线钡餐透视
C:急诊胃镜检查
D:肝、胆超声检查
E:呕吐物分析
急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）。
A:血清淀粉酶显著增高
B:高胆红素血症
C:血清正铁血白蛋白升高
D:淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E:血钙显著降低
缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。
A:高热
B:里急后重
C:恶心呕吐
D:腹痛
E:肌紧张，反跳痛
中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?
胃食管反流病治疗至少应维持用药3个月
肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（　）
A:植物蛋白质
B:蛋白质在40g/d以上
C:碳水化合物
D:蔬菜、水果
E:动物蛋白质
患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）。
A:腹部B型超声
B:腹部CT
C:X线钡餐
D:胃镜
E:MRCP

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:妊娠期急性胰腺炎
B:阑尾炎
C:肠梗阻
D:妊娠期急性脂肪肝
E:胎盘早剥
胃液的成分不包括（）。
A:盐酸
B:胃蛋白酶原
C:氨
D:黏液
E:内因子
63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查（　）
A:腹水细菌培养
B:血AFP检测
C:肝闪烁扫描
D:选择性动脉造影
E:腹腔镜与肝活检
消化性溃疡溃疡愈合后不遗留瘢痕
肝硬化时，门脉高压症的主要原因是（　）
A:肝细胞索排列紊乱
B:小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C:肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D:小胆管增生
E:慢性炎细胞浸润
关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的（　）
A:混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化
B:结节型：多个癌结节，直径多＜5cm
C:弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝
D:小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm
E:块状型：肿块直径＞5cm

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。



第1题，共4个问题
(单选题)如果患者烦躁不安，不宜选用（）。
A:东莨菪碱
B:地西泮
C:水合氯醛
D:扑尔敏（氯苯哪敏）
E:异丙嗪

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:静滴精氨酸
D:肥皂水灌肠
E:补充支链氨基酸

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肝硬化，并发肝性脑病
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒
D:脑血管病
E:尿毒症

第4题，共4个问题
(单选题)诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。
A:血气分析
B:肾功能
C:血氨
D:肝功能
E:腹部CT
消化性溃疡常见的并发症为__________、__________、____________、____________。
肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。
A:腹腔穿刺放腹水
B:继续利尿
C:中药治疗
D:颈静脉肝内门体分流术
E:输注白蛋白
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