出自:普通外科学高级职称

下列阿米巴肝脓肿的临床特点，不正确的是（）.
A:继发于阿米巴痢疾
B:起病急骤，中毒症状严重
C:反复检查新鲜大便，可查见阿米巴滋养体
D:脓肿多为单发，脓腔较大，多位于肝右叶
E:外周血白细胞计数增高不明显
高渗性缺水者实际上也有缺钠，但（）更多，才使血钠浓度升高。
女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)检查出现以下哪项结果提示预后不良（）.
A:肠腔积气
B:气腹
C:肠壁积气
D:门静脉积气
E:阶梯状液平

第2题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）.
A:X线腹部平片
B:血常规化验
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:腹部CT
胆总管探查指征中，下列哪项是错误的（　）
A:多发性胆囊小结石
B:胆总管肥厚扩张者
C:胆总管内摸到肿物
D:过去或现在有黄疸病史
E:胆囊萎缩者
患者，男性，18岁。发现右侧颈部肿物1周。查体：右侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为2cm×3cm，边界不清，无压痛。穿刺抽出浅黄色液体。应诊断为（）。
A:颏下皮样囊肿
B:炎性淋巴结
C:胸腺咽管囊肿
D:甲状腺腺瘤
E:囊状淋巴管瘤
患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:颈部化脓性淋巴结炎
B:十二指肠憩室
C:胃溃疡伴幽门梗阻
D:胃癌伴远处转移
E:肝癌

第2题，共2个问题
(单选题)目前最适宜的辅助检查手段为（）.
A:锁骨上淋巴结切除活检
B:腹部B超
C:纤维胃镜检查
D:上消化道钡剂造影
E:腹部CT
下列哪种情况下不宜输血（）.
A:出血性疾病
B:贫血
C:急性左心衰竭
D:凝血功能异常
E:大手术出血
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×109/ml，N0.9。此患者最适当的处理为：（）。
A:胃肠减压，使用抗生素
B:补充血容量
C:穿刺引流
D:急症手术
E:观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
AJCC发布的第6版癌症分期手册中，乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移，分期为（）。
A:N1
B:N2a
C:N2b
D:N3
E:M1
男，52岁，近两个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）。
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT
D:直（乙状结）肠镜检
E:B超检查
男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（　）
A:胃空肠吻合术
B:毕Ⅰ式胃大部切除术
C:毕Ⅱ式胃大部切除术
D:幽门成形术
E:溃疡切除术
慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。
A:胆绞痛病史
B:腹胀
C:嗳气
D:有腰背部隐痛
E:畏寒、高热，黄疸
男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

第1题，共4个问题
(单选题)宜如何处理（）。
A:半卧位休息
B:胃肠减压和针刺
C:输液
D:全身给抗生素
E:以上各项均对

第2题，共4个问题
(单选题)考虑该患者是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:胃十二指肠溃疡急性穿孔
D:急性化脓性梗阻性胆管炎
E:急性胆囊炎

第3题，共4个问题
(单选题)该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
A:立位腹平片
B:超检查
C:血清淀粉酶测定
D:血常规检查
E:肛门指诊

第4题，共4个问题
(单选题)该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
A:无明显异常所见
B:左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽
C:腰大肌阴影消失
D:见多数液平面和气胀肠襻
E:膈下见新月形的游离气体影
有关电烧伤的局部损害，以下说法错误的有（）。
A:入口较出口处严重
B:损害范围常外小内大
C:坏死组织有明显界面，故主张早期清创
D:局部渗出，水肿严重
E:神经、血管易损伤
肾结核的感染途径多见于（）.
A:血行感染
B:上行感染
C:淋巴感染
D:直接感染
E:接触感染
有关胆碱酯酶，错误的是（）.
A:PChE是一种糖蛋白
B:AChE主要作用是水解乙酰胆碱
C:ChE活性增高见于有机磷中毒
D:肝脏疾病ChE活性减低
E:ChE活性可作为有机磷中毒的诊断和监测指标
患者，女性，28岁。心慌、消瘦2年。查体：心率每分钟126次，血压115/60mmHg。双眼稍突，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。为明确诊断，检查方法选择（）。
A:颈部CT
B:颈部MRI
C:双甲状腺核素扫描
D:颈部多普勒超声
E:选择性血管造影
关于血管瘤，下列哪项说法是错误的（）.
A:血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位
B:血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形
C:蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音
D:血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤
E:海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼
男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此病人应采用的抗生素是（）。
A:青霉素
B:甲硝唑
C:红霉素
D:四环素
E:磺胺药
患者，女性，40岁。发现右乳肿块1个月。查体：右侧乳晕区1点钟位乳头旁触及黄豆大小肿物，伴压痛，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液体。最可能的诊断是（）。
A:乳腺导管内增生
B:乳腺导管内乳头状瘤
C:乳腺囊性增生症
D:Paget病
E:乳腺脓肿
前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理（）。
A:留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B:膀胱穿刺抽尿
C:膀胱造瘘
D:雌激素治疗
E:前列腺切除
关于动脉硬化性闭塞症的说法错误的是（）。
A:最常发生于冠状动脉
B:高血脂、吸烟等是高危因素
C:病变多为节段型
D:内膜剥脱术适用于短段的主-髂动脉闭塞者
E:非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成
直肠肛管周围脓肿
二期或三期内痔行（　）
较大孤立内痔或混合痔行（　）
单纯性外痔行（　）
环状内痔行（　）
大而浅血栓性外痔行（　）
A:单纯结扎术
B:单纯痔切除术
C:内痔环切术
D:血栓摘除术
E:肛门部热敷，坐浴
慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）。
A:胰腺实质的萎缩
B:胰腺包膜的牵拉
C:胰腺缺血
D:疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变
E:胰管加压不充分
患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断（　）
A:上消化道出血
B:外伤后腹膜后血肿破裂
C:迟发性脾破裂
D:虚脱
E:肝被膜下血肿破裂
下列哪一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克（）。
A:等渗性缺水
B:高渗性缺水
C:水中毒
D:低渗性缺水
E:高钾血症
下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是（）.
A:甲型肝炎
B:自身免疫型肝炎
C:丙型肝炎
D:乙型肝炎
E:长期酗酒
患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。诊断的可能性最大的一项是（）.
A:绞窄性肠梗阻
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:小肠扭转
D:单纯性高位小肠梗阻
E:单纯性低位小肠梗阻
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。

第1题，共10个问题
(单选题)如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）。
A:同侧髂外淋巴结
B:双侧髂总淋巴结
C:腔静脉旁淋巴结
D:大动脉旁淋巴结
E:锁骨上淋巴结

第2题，共10个问题
(单选题)如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）。
A:睾丸炎
B:睾丸精原细胞瘤
C:睾丸绒毛膜上皮癌
D:睾丸卵黄囊瘤
E:睾丸胚胎癌

第3题，共10个问题
(单选题)如患者需要手术，合理的手术方案为（）。
A:右睾丸部分切除术
B:右睾丸根治性切除术
C:右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
D:右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E:经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

第4题，共10个问题
(单选题)如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为（）。
A:典型精原细胞瘤
B:间变型精原细胞瘤
C:精母细胞性精原细胞瘤
D:干细胞性精原细胞瘤
E:间质性精原细胞瘤

第5题，共10个问题
(单选题)如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为（）。
A:T0
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4

第6题，共10个问题
(单选题)如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为（）。
A:T1N1M0
B:T2N1M0
C:T1N2M0
D:T3N1M0
E:T2N2M0

第7题，共10个问题
(单选题)如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为（）。
A:放疗
B:化疗
C:生物治疗
D:免疫治疗
E:靶向治疗

第8题，共10个问题
(单选题)最不需要的检查是（）。
A:AFP
B:β-HCG
C:腹部CT
D:腹部MRI
E:静脉尿路造影（IVU）

第9题，共10个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:附睾、睾丸炎
B:睾丸鞘膜积液
C:睾丸扭转
D:睾丸非生殖细胞瘤
E:睾丸恶性肿瘤

第10题，共10个问题
(单选题)查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。
A:腹部CT强化
B:盆腔CT
C:静脉尿路造影（IVU）
D:胸部X线正位片
E:胸部CT
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