出自:内科学主治医师

以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件（）
A:痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野
B:痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C:痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野
D:痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5
E:痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野
能够预防疟疾复发的药物是（）
A:氯喹
B:伯氨喹
C:蒿甲醚
D:甲氟喹
E:乙胺嘧啶
下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是（）
A:中毒性巨结肠
B:肠穿孔
C:癌变
D:暴发型溃疡性结肠炎
E:脓肿和瘘管形成
关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确（）
A:年龄大于50岁
B:颞动脉有压痛，搏动增强
C:明显头痛
D:血沉增快
E:颞动脉病理检查提示血管炎
二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）
A:喷射音
B:心包叩击音
C:心音分裂
D:奔马律
E:开瓣音
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查（）
A:头颅MRA
B:脑干诱发电位
C:颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
D:DSA
E:血脂
F:胰岛素释放试验
体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×1012／L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是（）
A:败血症
B:伤寒
C:系统性红斑狼疮
D:大叶性肺炎
E:疟疾
患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于（）
A:血管舒缩障碍
B:血管疾病
C:心脏病
D:血液成分异常
E:脑源性
患者，女性，38岁，上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

第1题，共2个问题
(单选题)患者诊断首先考虑为（）
A:胃黏膜脱垂
B:胃食管反流病
C:慢性萎缩性胃炎
D:慢性浅表性胃炎
E:胃神经症

第2题，共2个问题
(单选题)萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是（）
A:肠腺化生
B:假性幽门腺化生
C:黏膜固有膜腺体减少
D:重度不典型增生
E:腺体局部增生
患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断（）
A:头颅MRI
B:头颅CT
C:DSA
D:TCD
E:脑电图
F:心电图
G:血生化检查
肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）
A:可待因0.03g
B:垂体后叶素5～10U
C:6-氨基己酸4～6g
D:10％葡萄糖酸钙10ml
E:安静休息，避免紧张情绪
患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。

第1题，共6个问题
(多选题)下列属于高危组MDS的是（）
A:RA
B:RAS
C:RAEB
D:RAEB-t
E:染色体5q-
F:染色体-7/7q-
G:染色体20q-
H:复杂染色体异常

第2题，共6个问题
(多选题)可能的诊断是（）（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）
A:PNH
B:MDS
C:巨幼细胞贫血
D:再生障碍性贫血
E:红白血病
F:TTP
G:骨髓病性贫血
H:Evans综合征

第3题，共6个问题
(多选题)患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（）（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）
A:MDS-RCMD
B:MDS-RAS
C:MDS-RAEB（FAB分型）
D:MDS-RAEB（WHO分型）
E:MDS-RAEB-t
F:MDS/MPD
G:5q-综合征

第4题，共6个问题
(多选题)目前可采取的治疗是（）（提示：患者不愿进一步检查，要求先治疗）
A:口服司坦唑醇
B:口服叶酸
C:肌注维生素B12
D:皮下注射G-CSF
E:红细胞输注
F:白细胞输注
G:血小板输注

第5题，共6个问题
(多选题)目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）
A:继续口服司坦唑醇
B:口服泼尼松
C:红细胞输注
D:白细胞输注
E:血小板输注
F:联合化疗
G:有条件可行造血干细胞移植
H:放射治疗

第6题，共6个问题
(多选题)首先需要做的检查是（）
A:外周血白细胞分类
B:网织红细胞计数
C:尿常规加隐血
D:粪便常规加隐血
E:血清铁三项检查
F:酸溶血试验
G:Coombs试验
H:骨髓检查
I:骨髓活检
急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）
A:呼吸困难
B:大汗
C:胸痛
D:晕厥
E:休克
下列不属于sLE分类标准的是（）
A:盘状红斑
B:浆膜炎
C:关节炎
D:淋巴细胞少于35×109／L
E:溶血性贫血伴网织红细胞增多
关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的（）
A:甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症
B:发病率在各类心脏病中约占第八位
C:甲亢控制后心脏病变有明显好转
D:甲亢性心脏病患者不会发生心衰
E:甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准
诊断痛风的主要根据是（）
A:血沉快
B:外周血白细胞计数升高
C:贫血
D:血尿酸高
E:肾功能不良
女性，40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确病因，下一步检查首选（）
A:腰椎穿刺术
B:脑组织活检
C:脑血管造影
D:经颅多普勒超声
E:脑CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示脑神经损害为（）
A:副神经
B:外展神经
C:滑车神经
D:三叉神经
E:迷走神经

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑（）
A:高血压性脑出血
B:蛛网膜上腔出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑静脉窦血栓
E:脑栓塞
与深感觉传导有关的结构是（）
A:楔束
B:锥体束
C:内侧纵束
D:外侧丘系
E:脊髓丘脑束

患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞30～40/HP，白细胞3～5/HP。



第1题，共3个问题
(单选题)入院后利尿抗感染治疗后症状好转，血尿素氮6.2mmol/L，血Cr115μmol/L，推测其病理诊断为（）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:膜性肾病
C:膜增生性肾炎
D:IgA系膜增生性肾炎
E:狼疮性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)本病的功能诊断为（）
A:肾功能正常期
B:氮质血症期
C:代偿期
D:肾衰竭期
E:尿毒症期

第3题，共3个问题
(单选题)病因最可能是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:狼疮性肾炎
C:肾病综合征
D:慢性肾小球肾炎急性发作
E:急性肾小球肾炎
结核病的基本病理改变错误的是（）
A:渗出性改变
B:增生性病变
C:坏死性改变
D:化脓性改变
病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力4级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）
A:糖尿病并发脑血管意外
B:糖尿病性神经病变
C:糖尿病性感觉神经病变
D:糖尿病性自主神经病变
E:糖尿病微血管病变
F:糖尿病下肢动脉粥样硬化

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病肾小球硬化症
C:糖尿病肾小动脉硬化症
D:糖尿病下肢动脉粥样硬化
E:糖尿病神经病变
F:以上都是

第3题，共6个问题
(多选题)双胍类降糖药的降糖机制是（）
A:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解
D:增加糖的无氧酵解
E:改善外周组织对胰岛素的抵抗
F:以上都是

第4题，共6个问题
(单选题)此时患者应做哪项检查以明确诊断（）
A:重复一次空腹血糖检查
B:测定24h尿糖
C:查糖化血红蛋白
D:葡萄糖耐量试验
E:随机一次血糖

第5题，共6个问题
(单选题)此时患者血压持续增高达20/14kPa（150/105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）
A:复降片
B:普萘洛尔（心得安）
C:卡托普利（开博通）
D:普萘洛尔（心得安）加复降片
E:复降片加硝苯地平
F:硝酸甘油

第6题，共6个问题
(单选题)经进一步检查发现，空服血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）
A:控制饮食，增加运动，口服D860
B:控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
C:控制饮食，增加运动，监测血糖
D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E:控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
F:口服二甲双胍治疗
在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为（）
A:年龄较大
B:脓液引流不畅
C:吸氧时间过短
D:支持疗法不得力
E:没有长期卧床休息
细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关的检查是（）
A:胸腔积液蛋白45g/L
B:胸腔积液有核细胞计数大于10000×106/L
C:胸腔积液葡萄糖0.4mmol/L
D:胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占80%
E:胸腔积液LDH250U/L
男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。

第1题，共6个问题
(多选题)处理应选用的药物为（）
A:多巴胺
B:硝普钠
C:西地兰
D:速尿
E:阿替洛尔
F:异搏定
G:吗啡
H:氨茶碱

第2题，共6个问题
(单选题)该病人最为有效的治疗为（）
A:IABP
B:外科手术
C:药物治疗
D:IABP+外科手术
E:药物治疗+IABP
F:溶栓治疗

第3题，共6个问题
(单选题)该病人最可能的诊断为（）
A:室间隔穿孔
B:乳头肌断裂
C:心脏破裂
D:二尖瓣狭窄
E:肺栓塞
F:主动脉瓣狭窄

第4题，共6个问题
(单选题)发病的病因是（）
A:二尖瓣狭窄
B:心肌病
C:心律失常
D:先心病
E:感染性心内膜炎
F:心肌炎
G:心包炎

第5题，共6个问题
(多选题)可以选用下列哪种药物（）
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:西地兰
D:硝普钠
E:心痛定
F:速尿
G:硝酸甘油
H:吗啡

第6题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:大叶性肺炎
C:急性左心衰竭
D:急性心肌炎
E:急性心包炎
F:肺栓塞
消化性溃疡的病理特征，下列错误的是（）
A:急性炎性渗出物
B:嗜酸性坏死层
C:肉芽组织
D:瘢痕组织
E:气球样变性
受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是（）
A:人自身免疫性肝病
B:青年型糖尿病
C:系统性红斑狼疮
D:自身免疫性溶血性贫血
E:强直性脊柱炎
结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）
A:CEA升高
B:胸水中多核细胞增加
C:胸水蛋白增加
D:间皮细胞增加
E:ADA及伽马干扰素增加
通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集（）
A:阿斯匹林
B:血管成形术或血管内支架植入术
C:氯吡格雷
D:肝素
E:华法令
患者，女性，58岁，高血压病史15年，GRF<4ml/分，血钾7.1mmol/L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，未能转复，此时应选用的药物是（）
A:碳酸氢钠静脉注射
B:25%硫酸镁静脉注射
C:10%葡萄糖钙静脉注射
D:肾上腺素静脉注射
E:利多卡因静脉注射
地方性斑疹伤寒（）
恙虫病（）
A:变形杆菌OX19试验阳性
B:变形杆菌OX2试验阳性
C:变形杆菌OXK试验阳性
D:变形杆菌OX8试验阳性
E:C反应蛋白阳性
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