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患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×10⁹/L，Plt22×10⁹/L。

第1题，共6个问题
(多选题)下列属于高危组MDS的是（）
A:RA
B:RAS
C:RAEB
D:RAEB-t
E:染色体5q-
F:染色体-7/7q-
G:染色体20q-
H:复杂染色体异常

第2题，共6个问题
(多选题)可能的诊断是（）（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）
A:PNH
B:MDS
C:巨幼细胞贫血
D:再生障碍性贫血
E:红白血病
F:TTP
G:骨髓病性贫血
H:Evans综合征

第3题，共6个问题
(多选题)患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（）（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×10⁹/L，Plt16×10⁹/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）
A:MDS-RCMD
B:MDS-RAS
C:MDS-RAEB（FAB分型）
D:MDS-RAEB（WHO分型）
E:MDS-RAEB-t
F:MDS/MPD
G:5q-综合征

第4题，共6个问题
(多选题)目前可采取的治疗是（）（提示：患者不愿进一步检查，要求先治疗）
A:口服司坦唑醇
B:口服叶酸
C:肌注维生素B₁₂
D:皮下注射G-CSF
E:红细胞输注
F:白细胞输注
G:血小板输注

第5题，共6个问题
(多选题)目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×10⁹／L，Plt16×10⁹/L。）
A:继续口服司坦唑醇
B:口服泼尼松
C:红细胞输注
D:白细胞输注
E:血小板输注
F:联合化疗
G:有条件可行造血干细胞移植
H:放射治疗

第6题，共6个问题
(多选题)首先需要做的检查是（）
A:外周血白细胞分类
B:网织红细胞计数
C:尿常规加隐血
D:粪便常规加隐血
E:血清铁三项检查
F:酸溶血试验
G:Coombs试验
H:骨髓检查
I:骨髓活检

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出自：内科学主治医师

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