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病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力4级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）
A:糖尿病并发脑血管意外
B:糖尿病性神经病变
C:糖尿病性感觉神经病变
D:糖尿病性自主神经病变
E:糖尿病微血管病变
F:糖尿病下肢动脉粥样硬化

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病肾小球硬化症
C:糖尿病肾小动脉硬化症
D:糖尿病下肢动脉粥样硬化
E:糖尿病神经病变
F:以上都是

第3题，共6个问题
(多选题)双胍类降糖药的降糖机制是（）
A:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解
D:增加糖的无氧酵解
E:改善外周组织对胰岛素的抵抗
F:以上都是

第4题，共6个问题
(单选题)此时患者应做哪项检查以明确诊断（）
A:重复一次空腹血糖检查
B:测定24h尿糖
C:查糖化血红蛋白
D:葡萄糖耐量试验
E:随机一次血糖

第5题，共6个问题
(单选题)此时患者血压持续增高达20/14kPa（150/105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）
A:复降片
B:普萘洛尔（心得安）
C:卡托普利（开博通）
D:普萘洛尔（心得安）加复降片
E:复降片加硝苯地平
F:硝酸甘油

第6题，共6个问题
(单选题)经进一步检查发现，空服血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）
A:控制饮食，增加运动，口服D860
B:控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
C:控制饮食，增加运动，监测血糖
D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E:控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
F:口服二甲双胍治疗

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出自：内科学主治医师

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