出自:神经内科高级职称

经颅多普勒超声（TCD）能比较准确地判断侧支循环的开放情况，包括（）
A:前交通动脉开放
B:后交通动脉开放
C:眼动脉侧支开放
D:椎动脉到锁骨下动脉盗血
E:皮质软脑膜侧支代偿
患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)服用青霉胺时，可能出现的副作用有（）
A:严重肝肾功能损害
B:男性阳痿、女性闭经等
C:胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D:皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E:肾病综合征
F:白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应

第2题，共3个问题
(多选题)用青霉胺治疗时，应注意（）
A:维持剂量一般为750~1000mg/d
B:起始剂量一般为250mg/d
C:用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
D:治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E:待症状缓解后改用维持剂量
F:应从小剂量开始，逐渐增加剂量

第3题，共3个问题
(多选题)肝豆状核变性患者饮食应注意（）
A:避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
B:避免螺丝等甲壳类食物
C:避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
D:避免豌豆、蚕豆等豆类食物
E:避免软体动物鱿鱼等
F:避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物
患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）
A:CADACIL
B:宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
C:胼胝体梗死
D:慢性乙醇中毒性脑病
E:脊髓亚急性联合变性

第2题，共2个问题
(单选题)无须进行的检查是（）
A:血、尿筛查及毒物筛查
B:心肌酶谱
C:Notch3基因
D:脑代谢
E:皮肤活检（嗜锇颗粒）
周期性麻痹的诱因是（）
A:重大精神刺激
B:失眠
C:大量进食、体力疲劳
D:口服钙片
E:口服钾盐
亨廷顿病的遗传方式为（）
A:常染色体显性
B:常染色体隐性
C:X染色体连锁显性
D:X染色体连锁隐性
E:目前尚不清楚
有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是（）
A:脑电图呈弥漫性高波幅慢波
B:脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电
C:脑部CT在起病后6～7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区
D:应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒
E:脑脊液压力增高外，细胞数通常在10～400×106/L，20%在发病最初几天可完全正常
瘫痪面肌的痉挛表现为（）
A:病侧鼻唇沟浅
B:病侧鼻唇沟深
C:病侧眼裂扩大
D:病侧眼睑下垂
E:下颌偏向病侧
男性患者，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称做（）
A:局部疼痛
B:放射性疼痛
C:扩散性疼痛
D:牵涉性疼痛
E:肋间神经痛
下列病原体感染途径不属于血行感染的有（）
A:蚊虫叮咬
B:不洁注射器静脉或肌内注射
C:穿透性颅外伤
D:面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅
E:孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿
脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括（）
A:双上肢周围性瘫痪
B:双下肢中枢性瘫痪
C:病变平面以下各种感觉缺失
D:可出现霍纳综合征
E:排尿、排粪失禁
20岁男性，反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍样感。体检：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻。神经系统检查正常。诊断首先考虑（）
A:偏头痛
B:紧张型头痛
C:丛集性头痛
D:脑肿瘤
E:脑血管畸形
以下哪个是脊髓半切综合征的表现（）
A:同侧深、浅感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪
B:同侧深、浅感觉障碍，对侧上运动神经元瘫痪
C:同侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，对侧痛、温感觉障碍
D:对侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍
E:对侧深感觉障碍、上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍
患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）
A:脊髓灰质炎
B:急性横贯性脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊柱转移性肿瘤
E:急性硬膜外脓肿
男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）
A:左侧基底节
B:右侧基底节
C:左侧桥脑
D:右侧桥脑
E:左侧顶叶
男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。目前常用的有效疗法是（）
A:经鼻持续正压气道通气
B:经口持续正压气道通气
C:经鼻持续负压气道通气
D:经鼻间断正压气道通气
E:经口间断正压气道通气
急性脊髓炎其脊髓休克期多为（）
A:1～3周
B:3～4周
C:4～6周
D:5～6周
E:2～4周

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图



第1题，共4个问题
(单选题)为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是（）
A:CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B:EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C:认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D:APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E:组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等

第2题，共4个问题
(单选题)患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是（）
A:他可林
B:安理申
C:艾斯能
D:加兰他敏
E:维生素E

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:A1zheimer病
B:帕金森病
C:抑郁症
D:轻度认知障碍
E:多发性脑梗死

第4题，共4个问题
(单选题)病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为（）
A:主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
B:忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄
C:尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫
D:锥体外系肌强直和运动迟缓
E:脑电图反复出现约1次/秒三相尖波
女性患者，34岁。近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（）
A:小脑蚓都
B:右小脑半球
C:左小脑半球
D:新纹状体
E:苍白球、黑质
一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能（）
A:多发性肌炎
B:皮肌病
C:风湿性多肌痛
D:类风湿性关节炎
E:甲亢性肌病
关于小舞蹈病叙述正确的是（）
A:风湿热的神经系统常见表现
B:主要发生于青少年
C:与A型溶血性链球菌感染有关
D:不经治疗也可自行缓解
E:可出现齿轮样肌张力增高
女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）
A:脑出血
B:脑肿瘤
C:脑栓塞
D:TIA
E:脑血栓形成
男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为（）
A:动静脉畸形
B:高血压动脉硬化性动脉瘤
C:后交通动脉瘤
D:脑膜脑炎
E:前交通动脉瘤
男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗不适合（）
A:脱水降颅压
B:维持水电平衡
C:抗感染
D:防止并发症
E:EACA

第2题，共2个问题
(单选题)首先做哪项检查（）
A:经颅多普勒
B:头CT
C:DSA
D:腰穿
E:X线片
单纯疱疹病毒脑炎的治疗措施包括（）
A:阿昔洛韦
B:地塞米松
C:丙种球蛋白
D:白蛋白
E:血浆置换
关于DWI序列的原理，叙述正确的是（）
A:病变区域内血流速度改变
B:病变区域内水分子弥散受限
C:病变区域内血-脑脊液屏障受损
D:病变区域内新生毛细血管增多
E:病变区域内葡萄糖代谢异常
假性延髓麻痹的临床症状中不包括（）
A:舌肌震颤
B:咽反射存在
C:吞咽困难
D:饮水呛咳
E:伸舌偏向健侧
下列哪项体征不是Horner征的临床表现（）
A:一侧眼裂变小
B:一侧瞳孔缩小
C:一侧眼球内陷
D:同侧面部出汗增多
E:用力睁眼时，眼裂两侧等大
患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:进行性肌萎缩
B:多灶运动神经病
C:原发性侧索硬化
D:肌萎缩侧索硬化
E:颈椎病

第2题，共2个问题
(单选题)目前最应检查（）
A:感觉神经传导
B:F波
C:肌电图
D:颈部MRI
E:颅脑MRI
女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）
A:不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B:能闭眼，露齿口角左侧歪
C:能闭眼，露齿口角右侧歪
D:不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E:不能闭右眼，露齿口角左侧歪

第2题，共4个问题
(单选题)上述症状体征提示损伤的部位为（）
A:右侧第Ⅳ脑神经核
B:第V脑神经周围支
C:第Ⅵ脑神经核
D:第Ⅷ脑神经核
E:右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核

第3题，共4个问题
(单选题)结合上述症状，此患者体检时还可能有（）
A:右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B:右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C:左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D:左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E:左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫

第4题，共4个问题
(单选题)若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（）
A:吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏
B:吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏
C:吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏
D:吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏
E:无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏
肌营养不良症患者骨盆带肌肉无力，行走时有何种典型步态（）
A:拖曳步态
B:跨阈步态
C:慌张步态
D:醉酒步态
E:摇摆的"鸭步"
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