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患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）
A:CADACIL
B:宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
C:胼胝体梗死
D:慢性乙醇中毒性脑病
E:脊髓亚急性联合变性

第2题，共2个问题
(单选题)无须进行的检查是（）
A:血、尿筛查及毒物筛查
B:心肌酶谱
C:Notch3基因
D:脑代谢
E:皮肤活检（嗜锇颗粒）

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出自：神经内科高级职称

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