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患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)服用青霉胺时，可能出现的副作用有（）
A:严重肝肾功能损害
B:男性阳痿、女性闭经等
C:胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D:皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E:肾病综合征
F:白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应

第2题，共3个问题
(多选题)用青霉胺治疗时，应注意（）
A:维持剂量一般为750~1000mg/d
B:起始剂量一般为250mg/d
C:用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
D:治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E:待症状缓解后改用维持剂量
F:应从小剂量开始，逐渐增加剂量

第3题，共3个问题
(多选题)肝豆状核变性患者饮食应注意（）
A:避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
B:避免螺丝等甲壳类食物
C:避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
D:避免豌豆、蚕豆等豆类食物
E:避免软体动物鱿鱼等
F:避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物

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出自：神经内科高级职称

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