出自:内科学高级职称

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）
A:心包炎
B:ANA阳性
C:补体升高
D:高脂血症
E:关节炎
静脉肾盂造影检查的禁忌证是
A:肾盂积水
B:肾结石
C:尿路狭窄
D:肾部肿瘤
E:肾功能严重损伤
患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)你认为该高血压患者的危险性分层是（）
A:低危
B:中危
C:高危
D:极高危
E:无法判断

第2题，共3个问题
(单选题)如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）
A:长效CCB+利尿剂
B:长效CCB+ARB/ACEI
C:利尿剂+ACEI
D:β-受体阻滞剂+ARB
E:短效CCB+利尿剂

第3题，共3个问题
(单选题)该高血压患者的目标血压应为（）
A:＜140/90mmHg
B:＜135/85mmHg
C:≤140/90mmHg
D:＜130/80mmHg
E:＜120/80mmHg
手足口病的流行特征不包括（）
A:手足口病流行有明显的地区性
B:多发生于学龄前儿童
C:患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D:通过人群密切接触传播为主
E:人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感
患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）
A:散在多发性浸润
B:支气管周围炎
C:大叶分布的密度增高阴影
D:跨叶段的肺浸润
E:肺叶浸润伴空洞形成
患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）
A:ACTH依赖性皮质醇增多症
B:ACTH非依赖性皮质醇增多症
C:库欣病
D:原发性色素结节性肾上腺皮质病
E:异位ACTH综合征
F:异位肾上腺皮质腺瘤
真性性早熟又称（）
A:非GnRH依赖性性早熟
B:GnRH依赖性性早熟
C:外周性性早熟
D:中枢性性早熟
E:完全性性早熟
鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）
A:鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B:鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C:垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D:垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E:筛窦和上鼻甲
哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）
A:结核病极严重的病人
B:结核菌感染3周
C:长期用肾上腺皮质激素
D:肺结核病灶已纤维钙化
E:细胞免疫功能低下
下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）
A:“三多一少”症状明显
B:血浆胰岛素值常明显降低
C:对外源性胰岛素不敏感
D:容易发生酮症酸中毒
E:血糖波动大，容易发生低血糖
食管的癌前病变是（）
A:食管炎
B:食管憩室
C:食管狭窄
D:Barrett食管
E:贲门失弛
红细胞冷抗体最活跃温度是（）
A:0℃
B:4℃
C:8℃
D:12℃
E:16℃
对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）
A:刚果红染色
B:PAS染色
C:CD1a染色
D:奥星蓝染色
E:黏蛋白卡红染色
消化性溃疡的主要诊断依据是（）
A:慢性、周期性、节律性上腹痛
B:上腹部压痛
C:钡餐检查有激惹及变形
D:钡餐检查有龛影
E:胃液分析结果异常
患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。目前考虑的诊断有（）
A:季节性流感
B:胃肠型流感
C:墨西哥流感
D:横纹肌溶解
E:轮状病毒感染
F:普通感冒
尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（）
A:促红细胞生成因子分泌增多
B:前列腺素分泌增多
C:肾素、血管紧张素分减少
D:活性维生素D3合成减少
E:活性维生素D3合成增多
患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括（）（提示：弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）
A:给予抗生素
B:降低颅内压
C:营养视神经
D:抗病毒
E:输血
F:解痉
再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠（）
A:骨髓象检查
B:白细胞分类
C:血小板计数
D:全血细胞减少
E:血细胞组织化学染色
放大摄影X线管焦点为0．05，允许的最大放大率为
A:3倍 
B:4倍 
C:5倍 
D:6倍 
E:7倍
提示消化道继续出血的迹象是（）
A:足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B:快速补液、输血而中心静脉压不稳
C:红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D:尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E:白细胞总数
属于1C类抗心律失常药物是（）
A:美托洛尔
B:美西律
C:普罗帕酮
D:苯妥英钠
E:利多卡因
肾小球旁器是（）
A:球旁细胞
B:致密斑
C:球外系膜细胞
D:球内系膜细胞
E:肾小管上皮细胞
无壁空洞最常见于
A:周围性肺癌
B:干酪性肺炎
C:肺转移瘤
D:肺脓肿
E:浸润性肺结核
患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步应进行的检查有（）（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）
A:HCG测定
B:腹部MRI
C:甲状腺功能
D:盆腔MRI
E:PRL测定
F:垂体MRI
G:胸部CT

第2题，共4个问题
(多选题)下一步的处理方法为（）
A:药物治疗乳腺发育
B:剖腹探查寻找睾丸
C:经皮穿刺左肾下极团块
D:乳腺成形术
E:左肾下极团块切除术
F:放射治疗

第3题，共4个问题
(多选题)应进行的检查项目是（）
A:腹部B超
B:染色体核型检测
C:性腺功能检测
D:乳腺B超
E:ACTH和皮质醇
F:心电图

第4题，共4个问题
(多选题)目前考虑的疾病有（）（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰。）
A:青春期生理性男子乳房发育
B:病理性男子乳房发育
C:异位非滋养细胞肿瘤
D:先天性肾上腺皮质增生
E:原发性睾丸功能减退
F:肾肿瘤
患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）
A:急性心肌梗死
B:肺梗死
C:自发性气胸
D:急性左心衰竭
E:阻塞性肺不张
患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）
A:利尿剂
B:潮气量12ml/kg机械通气加血液净化
C:潮气量6ml/kg机械通气
D:潮气量6ml/kg机械通气加血液净化
E:化痰药

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的主要治疗是（）
A:无创机械通气加PEEP
B:有创机械通气加PEEP
C:抗生素
D:利尿剂
E:大剂量糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺部感染
B:休克肺
C:肺水肿
D:ARDS
E:肺栓塞
患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。

第1题，共2个问题
(单选题)患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）
A:传输时间延长；测压正常
B:传输时间正常；测压正常
C:传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
D:传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
E:标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:出口梗阻型便秘
B:慢传输型便秘
C:传输时间正常型便秘
D:IBS便秘型
E:滥用泻药
原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）
A:血清氨基转移酶升高5倍以上
B:血清总胆汁酸升高
C:血清抗线粒体抗体阳性
D:血清IgM升高
E:B型超声可见胆总管明显扩张
关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）
A:主要取决于病因
B:部分患者可用TH治疗
C:可首选手术治疗
D:可采用碘化食盐防治
E:成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是（）
A:尿毒症毒素抑制骨髓
B:透析失血及缺铁
C:叶酸及维生素B缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:促红细胞生成素减少
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