出自:普通外科学高级职称

急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A:腹部压痛和反跳痛 
B:持续性腹痛 
C:恶心、呕吐 
D:明显腹胀 
E:中性粒细胞升高 
男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为（）。
A:下段胆管癌
B:胆囊癌
C:肝门部胆管癌
D:胆囊结石
E:胆总管结石
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）.
A:尿路感染
B:前列腺增生症
C:泌尿系结核
D:膀胱结石
E:泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的（）。
A:切口疝常是引起肠梗阻的原因
B:肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机
C:X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断
D:急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄
E:急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人
弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是（　）
A:渗出液集中于盆腔，便于引流
B:防止发生血栓性静脉炎
C:减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
D:减轻中毒症状
E:减少肠粘连的发生
不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是（）.
A:急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎
B:膀胱肿瘤和膀胱挫伤
C:间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎
D:膀胱炎与腺性膀胱炎
E:性传播性尿道炎
交通静脉功能不全（　）
血栓闭塞性脉管炎（　）
下肢深静脉血栓阻塞（　）
下肢大隐静脉瓣膜功能不全（　）
A:Pratt试验(+)
B:Perthes试验(+)
C:Buerger试验(+)
D:Trendelenburg试验(+)
E:Trendelenburg试验(-)
下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外（）。
A:腹膜内严重感染
B:腹膜后血肿
C:腹部大手术
D:低血钾、低血镁
E:肠道肿瘤
右侧腹股沟斜疝儿童患者，最恰当的手术方式为（）。
A:单纯疝囊高位结扎术
B:巴西尼（Bassini）法疝修补术
C:佛格逊（Ferguson）法疝修补术
D:麦克凡（McVay）法疝修补术
E:疝成形术
女性，54岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

第1题，共2个问题
(单选题)如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）。
A:Ferguson法修补术
B:大隐静脉高位结扎术
C:肿物切除术
D:McVay法疝修补术
E:Halsted法疝修补术

第2题，共2个问题
(单选题)应诊断为（）。
A:左侧腹股沟斜疝
B:左腹股沟脂肪瘤
C:左腹股沟肿大淋巴结
D:大隐静脉曲张结节膨大
E:左侧股疝
女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断为（）。
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性胆囊炎
C:胆囊结石，胆总管继发结石
D:胆囊癌
E:胆管癌

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的处理是（）。
A:口服溶石药物
B:腹腔镜下胆囊切除术
C:胆囊切除术
D:胆囊造瘘
E:胆囊切除术+胆总管探查术

第3题，共3个问题
(单选题)术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。
A:胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
B:胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
C:胆囊壁增厚，胆囊管细长
D:胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
E:胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（　）
A:十二指肠溃疡出血
B:食管胃底静脉曲张出血
C:胃癌出血
D:胆道出血
E:应激性溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)首选治疗方法是（　）
A:静脉滴注垂体后叶素
B:急诊行门腔静脉分流术
C:急诊行门奇静脉断流术
D:输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
E:静脉注射止吐药防止再次呕血

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于明确呕血病因的检查是（　）
A:腹部B超检查
B:肝功能检查
C:胃镜检查
D:上腹部CT检查
E:同位素心肝血流比检查
急性出血性胰腺炎的典型临床特点（　）
胆道蛔虫的典型临床特点（　）
胆总管结石嵌顿的典型临床特点（　）
溃疡病穿孔的典型临床特点（　）
A:突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
B:突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
C:突然上腹部绞痛。持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D:突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
E:突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
胆管癌的病因包括（）。
A:胆管结石
B:华支睾吸虫
C:先天性胆管囊状扩张症
D:原发性硬化性胆管炎
E:致癌物质
外科手术中，常温下阻断入肝血流的时间一般不应超过（　）
A:5～10分钟
B:10～20分钟
C:20～25分钟
D:25～30分钟
E:30～35分钟
碱中毒时，应先考虑补充（）.
A:钠盐
B:钾盐
C:硫酸镁
D:氯化钙
E:以上都不对

男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选何种检查（　）
A:CT
B:选择性肝动脉造影
C:B超
D:同位素肝扫描
E:经脐静脉肝造影

第2题，共3个问题
(单选题)除上述检查外，还应做哪些检查，对诊断较有意义（　）
A:γ-谷氨酰胺转肽酶
B:乳酸脱氢酶
C:碱性磷酸酶
D:AFP
E:包虫皮内试验

第3题，共3个问题
(单选题)如果经检查证实右前叶(3cm～4cm)肝癌，何种治疗较为合理（　）
A:右肝叶切除术
B:右半肝切除术
C:右三叶切除术
D:肝动脉栓塞化疗
E:液氮冷冻疗法
患者，女性，58岁。胃大部切除术后卧床7天。下床后自觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛。患者目前考虑的诊断为（）。
A:大隐静脉曲张
B:小腿肌肉的静脉血栓形成
C:下肢动脉栓塞
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢静脉、动脉反应性痉挛
患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)下列措施不正确的是（）.
A:输血抗休克
B:应用垂体加压素
C:三腔管压迫止血
D:硬化剂注入曲张静脉
E:行贲门周围血管离断术

第2题，共3个问题
(单选题)如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）.
A:插入深度50～60cm
B:先充气食管囊，再充气胃囊
C:悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D:放置时间一般为1～3天
E:注意防止吸入性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)首要的处理是（）.
A:查血型，配血
B:行胃镜检查
C:迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D:准备三腔双囊管压迫止血
E:查血常规、肝肾功能
Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是（）。
A:通气/血流>0.8
B:通气/血流<0.8
C:弥散功能障碍
D:肺动-静脉分流
E:肺泡通气不足
慢性胰腺炎的常见症状有（）。
A:腹痛
B:消瘦
C:脂肪泻
D:糖尿病
E:人格缺陷
男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。 最可能的诊断是（　）
A:急性阑尾炎穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆道感染
D:胃十二指肠溃疡急性穿孔
E:绞窄性肠梗阻
过敏性紫癜特异的诊断指标是（）.
A:中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高
B:血小板计数及功能试验
C:尿液分析和血沉试验
D:IgG和IgA
E:小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛
下列可导致FRC增高的疾病是（）.
A:肺间质纤维化
B:ARDS
C:严重脊柱侧凸
D:阻塞性肺气肿
E:肺不张
男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。

第1题，共4个问题
(单选题)术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌，采取的手术方式是（）.
A:左叶及峡部全切，右叶大部切除，左侧颈淋巴结清扫术
B:甲状腺全切术
C:甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术
D:甲状腺左叶全切术
E:左叶及峡部全切，右叶大部切除

第2题，共4个问题
(单选题)术前诊断，最可靠的方法是（）.
A:甲状腺B超
B:甲状腺CT
C:细针穿刺细胞学检查
D:ECT检查
E:甲状腺磁共振检查

第3题，共4个问题
(单选题)术后当晚病人渐感呼吸困难，切口敷料被血浸透，颈部组织张力较高，应首先采用的措施是（）.
A:应用止血药物
B:施行气管切开
C:环甲膜穿刺
D:敞开切口
E:气管插管

第4题，共4个问题
(单选题)若术后出现饮水后呛咳，可能损伤了（）.
A:喉上神经
B:喉返神经
C:甲状旁腺
D:食管
E:气管
门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）.
A:脾大，脾功能亢进
B:急性肾衰竭
C:肝坏死
D:肝性脑病
E:腹腔积液，胸腔积液
术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的（）。
A:大量ADH（抗利尿激素）的分泌
B:尿路梗阻
C:休克
D:液体量补充不足
E:肾功能不全
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者确诊主要依据（）。
A:颈部CT
B:血T3、T4值
C:甲状腺B超
D:颈部X线检查
E:MRI
儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘整齐，有血痂，应处理（）。
A:冲洗消毒后缝合
B:清创后一期缝合
C:清创后延期缝合
D:清创后不予缝合
E:按感染伤口处理
输血传播的疾病中，不包括（）.
A:乙型肝炎
B:疟疾
C:巨细胞病毒感染
D:甲型肝炎
E:丙型肝炎
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