中西医结合内科高级职称 - 自考题库

出自:中西医结合内科高级职称

下列有关流行性出血热少尿期治疗措施的叙述，错误的是（）
A:每日输液量为尿量加排泄量加500ml
B:无消化道出血时可进行导泻疗法
C:腹膜或血液透析
D:促进利尿
E:高糖、高维生素、高蛋白饮食

关于胃酸分析，哪些正确（）
A:胃溃疡病人胃酸明显增多
B:十二指肠溃疡时胃酸明显增多
C:萎缩性胃炎时胃酸减少
D:胃溃疡癌变后胃酸减少
E:恶性贫血时胃酸缺乏

感染性疾病重要的临床表现是（）
A:恶心
B:发热
C:腹痛
D:心慌
E:乏力

八正散可用于治疗的病证是（）
A:膏淋
B:热淋
C:膀胱湿热之癃闭
D:肝郁气滞之癃闭
E:劳淋

表现慢性周期性、节律性上腹疼痛伴呕血，多提示出血原因为（）
A:急性胃黏膜损害
B:食管胃底静脉曲张破裂
C:胃癌
D:消化性溃疡
E:食管疾病

组织缺氧或代谢性酸中毒时出现高钾症，血钾浓度高于（）
A:3.5mmol／L
B:4.0mmol／L
C:4.5mmol／L
D:5.0mmol／L
E:5.5mmol／L

患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为（）
A:急性下壁心肌梗死并低血压状态
B:急性下壁、正后壁心肌梗死
C:急性下壁、右室心肌梗死
D:急性前壁心肌梗死
E:急性肺栓塞

男性，40岁，农民。突然畏寒发热4d伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3d后皮肤出现瘀斑、瘀点、巩膜黄染入院。体检：体温39．4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25．2×10⁹／L，N80％，血小板25×10⁹／L，尿蛋白（++）尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素53．2μmol／L，最可能的诊断是（）
A:流行性出血热
B:钩端螺旋体病
C:急性黄疸性肝炎
D:慢性肾炎急性发作
E:急性肾小球肾炎

患者，男性，61岁。家人代叙，因生气而出现胸闷，乏力，眩晕，即之突昏仆倒，不省人事，两目上视，口吐白沫，喉中痰鸣，四肢抽搐，移时苏醒如常人。有类似发病史2年，未进行系统诊治。现痰多胸闷，舌红，苔白腻，脉弦滑。辨证分型为（）
A:风痰上扰
B:痰热内扰
C:肝郁痰火
D:脾虚痰湿
E:痰阻清窍

急性肾小球肾炎最多见于（）
A:婴幼儿
B:学龄儿童
C:青年
D:中年
E:老年

首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是（）
A:八珍汤
B:大定风珠
C:三甲复脉汤
D:四物汤合镇肝熄风汤
E:四物汤合大定风珠

中虚脏寒腹痛的主要表现是（）
A:腹痛拘急
B:时作时止
C:喜温喜按
D:大便自可
E:脉沉紧

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满，心烦口苦咽干，舌边红，苔薄，脉弦，选用（）
A:半夏厚朴汤
B:保和丸
C:玉女煎
D:左金丸
E:柴胡疏肝散

男性病人，70岁，输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次／分。其诊断是（）
A:心功能衰竭
B:溶血反应
C:过敏反应
D:细菌污染反应
E:输血反应

感冒之主因为（）
A:风邪
B:寒邪
C:热邪
D:暑热之邪
E:湿邪

程氏萆解分清饮主治病证为（）
A:膏淋实证
B:尿浊湿热内蕴型
C:劳淋
D:热淋
E:气淋实证

关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的（）
A:急性发作期，应控制感染，祛痰、镇咳
B:慢性迁延期，祛痰、镇咳
C:伴喘息时，给予解痉平喘药
D:临床缓解期预防复发
E:感染控制后及时停用广谱抗生药物

诊断低血钾症最有意义的是（）
A:血清钾浓度低于3.5mmol/L
B:纳差，腹胀
C:心音低沉，心律不齐
D:呼吸困难
E:表情淡漠

患者，男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）
A:皮质醇增多症
B:主动脉缩窄
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:单侧肾动脉狭窄

患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼煽张，呼吸困难，不能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出眩冷，脉浮大无根本病例中医诊断为（）
A:肺气虚耗型喘证
B:肾虚不纳型喘证
C:“上实下虚”之喘证
D:正虚喘脱型喘证
E:肾阳虚型喘证

补益气血，调养心脾之法，适用于眩晕兼有（）
A:面色白
B:急躁易怒
C:头重如裹
D:腰膝酸软
E:胸闷作恶

患者，男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛、乏力。体检：体温39．5℃，血压80／60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝至肋下1cm，脾肋下未触及。血WBC25×10⁹／L，N0．85，L0．15，PLT66．5×10⁹／L；尿蛋白+++。最可能的诊断是（）
A:流行性脑脊髓膜炎暴发型
B:流行性脑脊髓膜炎普通型
C:中毒型菌痢
D:病毒性肝炎急性重型
E:流行性出血热

女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。为明确诊断，应做的检查是（）
A:肝功能
B:Coombs试验
C:CT
D:免疫球蛋白
E:骨髓检查

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+）。血常规：白细胞12×10⁹/L。胸X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（）
A:慢性支气管炎急性发作
B:慢性支气管炎合并肺气肿
C:慢性肺源性心脏病代偿期
D:慢性肺源性心脏病失代偿期
E:支气管哮喘

肾活检显示，肾小球只有少数毛细血管开放，而大多数肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀和中性白细胞浸润，此时最可能的诊断是（）
A:新月体性肾小球肾炎
B:膜性肾小球肾炎
C:毛细血管内增生性肾小球肾炎
D:微小病变肾小球肾炎
E:慢性肾炎

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）
A:逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
B:逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
C:逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜
D:使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制
E:休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

脑血栓急性期治疗，不正确的是（）
A:溶栓治疗
B:迅速降低血压
C:抗凝治疗
D:脑代谢活化剂
E:防治脑水肿

患儿，男，11岁。半月前咽喉肿痛，4天前眼睑浮肿、肉眼血尿，在当地医院诊为急性肾炎，给以青霉素静脉滴注，自2天前小便减少，每天不到100ml，急查血肌酐562μmol／L，BUN13mmol／L，治疗应首选的措施是（）
A:静脉滴注利尿剂
B:口服利尿剂
C:血液透析
D:腹膜透析
E:导尿

男性，45岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，换用多种抑酸药无效。查体：颈部浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及块状物。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应选哪项检查（）
A:胃液分析
B:大便潜血试验
C:胃镜
D:X线钡剂检查
E:B超

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，初步诊断（）
A:胃溃疡癌变
B:胃溃疡伴上消化道出血
C:胃溃疡伴幽门梗阻
D:胃溃疡伴穿孔
E:复合性溃疡

第3题，共3个问题
(单选题)首选的处理方法（）
A:内科药物治疗
B:手术治疗
C:定期复查追踪
D:化疗十支持疗法
E:放疗+对症处理

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