患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+）。血常规：白细胞12×109/L。胸X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（）
A:慢性支气管炎急性发作
B:慢性支气管炎合并肺气肿
C:慢性肺源性心脏病代偿期
D:慢性肺源性心脏病失代偿期
E:支气管哮喘
出自：中西医结合内科高级职称
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