出自:血液病学高级职称

先天性AA包括（）
A:胰腺功能不全性AA
B:Fanconi贫血
C:慢性型AA
D:急性型AA
E:家族性增生低下性贫血
患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.4×1012／L，Hb100g／L，WBC1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选（）
A:抗生素
B:抗生素＋激素
C:抗生素＋雄性激素＋G－CSF
D:长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）
E:支持及对症治疗＋环孢素A＋G－CSF
患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:多发性骨髓瘤复发/进展
B:继发骨肿瘤
C:骨折
D:肋间神经炎
E:骨质疏松

第2题，共3个问题
(单选题)诊断必须做的检查除外（）
A:M蛋白鉴定
B:骨髓细胞学涂片
C:骨髓活检+免疫组织化学
D:心电图
E:全身骨骼X线片

第3题，共3个问题
(单选题)如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是（）
A:以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗
B:诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植
C:参加临床试验
D:D.寻找人类白细胞抗原（HL相和供者行异基因造血干细胞移植
E:硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗
中枢神经系统白血病不可能出现（）
A:头痛、恶心呕吐 
B:脑神经麻痹 
C:视力模糊 
D:脑脊液压力高 
E:脑脊液蛋白减少
预防输血所致巨细胞病毒（CmV）感染的措施（）
A:选用CmV抗体阴性的血液
B:应用白细胞过滤器除去血液中的白细胞
C:静脉注射CmV免疫球蛋白
D:输注辐照血液
E:预防性应用大蒜素
男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是（）
A:酸溶血试验 
B:高铁血红蛋白还原试验 
C:抗人体球蛋白试验 
D:血红蛋白电泳 
E:红细胞脆性试验
患者男，17岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:传染性单核细胞增多症
D:淋巴结核
E:反应性增生

第2题，共3个问题
(单选题)可作为分期依据的最好检查是（）
A:超声心动图
B:PET-CT
C:全身浅表淋巴结B型超声
D:胸腹部CT
E:骨髓穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)若患者肝多发占位病变且伴有盗汗，分期应属于（）
A:ⅠB期
B:ⅢA期
C:ⅢB期
D:ⅣB期
E:ⅣA期
妊娠3个月以上妇女IDA发病率为（）
A:65.7％
B:68.7％
C:67.7％
D:69.7％
E:66.7％
温抗体型自身免疫性溶血性贫血，在病程中幼红细胞呈巨幼变的占（）
A:15％
B:18％
C:20％
D:17％
E:16％
DIC的基本病理变化是（）
A:小动脉和毛细血管扩张
B:血小板损伤
C:血管内皮损伤
D:静脉管腔内阻塞
E:微血栓形成
患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大，直径均大于2cm，脾内有多发占位，最大直径约3cm。一线治疗方案以及使用周期是（）
A:利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案），4～6周期
B:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷（CHOP-E方案），4～6周期
C:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案），6～8周期
D:R-CHOP方案，6～8周期
E:多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案），6～8周期
F:放射治疗
女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃

第1题，共3个问题
(单选题)明确诊断需做的检查是（）
A:肝功能
B:血红蛋白电泳
C:免疫蛋白电泳
D:Coombs试验
E:骨髓检查

第2题，共3个问题
(单选题)治疗有效的是（）
A:补充铁剂
B:补充叶酸和维生素B12
C:EPO
D:输注丙种球蛋白
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:海洋性贫血
B:慢性肝炎急性发作
C:自身免疫性溶血性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:急性红白血病
外源性凝血途径首先被激活的因子是（）
A:Ⅱ
B:Ⅶ
C:Ⅴ
D:Ⅳ
E:Ⅷ
女，22岁，月经血多，皮肤紫癜3个月，Hb110g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是（）
A:急性特发性血小板减少性紫癜
B:慢性特发性血小板减少性紫癜
C:血栓性血小板减少性紫癜
D:弥散性血管内凝血
E:过敏性紫癜
肝病引起的出血最宜补充的物质为
A: 使用肝素 
B:维生素K1静滴 
C:鱼精蛋白静脉注射 
D:口服三七伤药 
E:新鲜血浆 
某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／I．，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）
A:血总胆红素测定
B:酸化血清溶血试验
C:抗人球蛋白试验
D:骨髓检查
E:高铁血红蛋白还原试验
男性，16岁。平时体健，每于进食蚕豆时即有面色苍白，小便深褐色，发作时查血红蛋白46g／L，巩膜黄染，尿隐血阳性。诊断为G6PD缺乏症伴血管内溶血。哪项不是该患者的特异性实验室检查（）
A:尿含铁血黄素（即Rous）试验（+）
B:高铁血红蛋白血症
C:网织红细胞升高
D:血浆结合珠蛋白降低
E:血浆内游离血红蛋白升高
男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18s（正常对照12s），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）
A:Ⅱ因子
B:Ⅴ因子
C:Ⅶ因子
D:Ⅸ因子
E:Ⅹ因子
患者，男性，33岁，咳嗽发热1周，体温38．5℃，皮肤有大片瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞总数3×109／L，中性粒0．32，淋巴0．64，未见幼稚细胞，血小板3．3×109／L，凝血酶原时间15秒（对照12秒）3P实验弱阳性。最可能的诊断（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:肺炎并发DIC
D:原发性血小板减少性紫癜
E:维生素K缺乏
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g／L，WBC8．0×109／L，PLT185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。寻找病因应首选下列检查（）
A:放射性核素骨扫描
B:妇科检查
C:151Cr红细胞半寿期测定
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查
患者，女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白：105g／L，白细胞5．4×109／L。血小板25×109／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者入院后出现黑便，复查血象血小板数量为5×109／L，查体发现双下肢新鲜出血点。提问：需紧急采取的治疗措施有（）
A:输新鲜血小板
B:皮质激素
C:静滴丙种球蛋白
D:免疫抑制剂
E:脾切除术

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者拟诊为免疫性血小板减少性紫癜，需行骨髓穿刺检查提问：免疫性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的（）
A:了解骨髓增生情况
B:发现巨核细胞数正常或增多
C:发现有血小板减少
D:排除引起血小板减少的其他疾病
E:证明有抗血小板抗体

第3题，共3个问题
(多选题)提问：可能的诊断是（）
A:免疫性血小板减少性紫癜
B:药物性血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:以上都不是
患者男，28岁，因“咳嗽1周，发热伴出血倾向4天”来诊，咳嗽伴鼻出血和皮肤出血。查体：体温39℃，皮肤散在出血点和淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，右下肺可闻及少量湿啰音，腹平软，肝、脾未触及。实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，白细胞4.2×109/L，血小板35×109/L；骨髓检查：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.91，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性；凝血检查：活化部分凝血酶时间42秒，纤维蛋白原1.5g/L，纤维蛋白（原）降解产物180μg/ml，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。胸部X线片：双肺斑片状影。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断考虑为（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病，肺部感染
C:急性早幼粒细胞白血病，肺部感染，弥散性血管内凝血
D:急性早幼粒细胞白血病，弥散性血管内凝血
E:急性粒细胞白血病，肺部感染，弥散性血管内凝血

第2题，共2个问题
(单选题)患者需进行的治疗为（）
A:补充凝血因子及血小板，抗感染治疗
B:维甲酸，补充凝血因子及血小板
C:化学治疗，小剂量肝素，抗感染治疗
D:维甲酸，补充凝血因子及血小板
E:维甲酸，小剂量肝素，补充凝血因子及血小板，抗感染治疗
男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验WBC12×109/L，Hb120g/L，血小板200×109/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是（）（
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:血管性血友病
男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35×109/L，中性粒细胞0.8，杆状0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为（）
A:慢性髓细胞白血病
B:急性髓细胞白血病
C:类白血病反应
D:传染性单核细胞增多症
E:恶性淋巴瘤
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。

第1题，共6个问题
(多选题)急诊先作哪些检查（）
A:血常规和血小板计数
B:网织红细胞计数
C:尿常规
D:尿三胆
E:心电图
F:出血时间

第2题，共6个问题
(多选题)急诊应先作哪些处理（）
A:吸氧
B:肌注安定10mg
C:10%水化氯醛15ml灌肠
D:利血平1mg肌注
E:青霉素静脉滴注
F:西地兰0.4mg静注

第3题，共6个问题
(多选题)检查提示：Hb：70g/L，WBC://12．1×109/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68，淋巴0．21，单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×109/L，网织红细胞计数0．08，尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN：16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断（）
A:急性黄色肝萎缩
B:亚急性黄色肝萎缩
C:血小板减少性紫癜
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:溶血性尿毒综合征
F:Evan’S综合征

第4题，共6个问题
(多选题)检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×109/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）
A:弥漫性血管内凝血可能
B:应激性溃疡
C:胃肠道粘膜有血栓形成
D:微血管病性溶血性贫血
E:食道静脉曲张
F:凝血因子减少

第5题，共6个问题
(多选题)检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP：140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查（）
A:乙肝标志物
B:HAV-IgM，HAV-IgG
C:非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D:Coomb’s试验
E:骨髓检查
F:因子Ⅷ-C凝血活性测定

第6题，共6个问题
(多选题)检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗（）
A:大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B:口服强的松
C:立即作脾切除术
D:口服硫唑嘌呤
E:血浆置换术
F:静滴肝素
再生障碍性贫血免疫异常包括（）
A:T细胞亚群失衡
B:外周血淋巴细胞比例增高
C:髓系细胞凋亡亢进
D:骨髓淋巴细胞比例增高
E:T辅助细胞Ⅰ型比例增高
患者女，8岁，确诊为急性粒细胞白血病（AML）-M5，第2次完全缓解，血型B，体重24kg，无同胞相合供者。其最佳供者为（）
A:胞姐，10岁，人类白细胞抗原（HLA.4/6相合，血型O
B:脐带血，女，HLA4/6相合，血型AB，单个核细胞（MNC.8.2×108/L
C:脐带血，男，HLA6/6相合，血型B，MNC4.9×108/L
D:脐带血，男，HLA5/6相合，血型O，MNC9.9×108/L
E:脐带血，男，HLA5/6相合，血型B，MNC6.2×108/L
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×109/L，PLT1032×109/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。本例最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞白血病
B:原发性血小板增多
C:继发性血小板增多
D:骨髓增生异常综合征
E:骨髓纤维化症
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2．5×109/L，Hb90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89％，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）
A:ITP
B:感染合并DIC
C:急性早幼粒细胞白血病
D:ALL
E:AML
下列哪项不是贫血的诊断标准（）
A:成年男性Hb<120g/L
B:成年女性Hb<110g/L
C:妊娠Hb<100g/L
D:老年人Hb<100g/L
E:新生儿Hb<170g/L
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