患者女性,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿啰音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。

第1题,共6个问题
(多选题)急诊先作哪些检查()
A:血常规和血小板计数
B:网织红细胞计数
C:尿常规
D:尿三胆
E:心电图
F:出血时间

第2题,共6个问题
(多选题)急诊应先作哪些处理()
A:吸氧
B:肌注安定10mg
C:10%水化氯醛15ml灌肠
D:利血平1mg肌注
E:青霉素静脉滴注
F:西地兰0.4mg静注

第3题,共6个问题
(多选题)检查提示:Hb:70g/L,WBC://12.1×109/L,分类中晚幼粒0.02,杆状0.07,分叶0.68,淋巴0.21,单核0.02.分类100只细胞见到中幼红2只,晚幼红3只.血小板计数40×109/L,网织红细胞计数0.08,尿蛋白+,红细胞++,尿胆元强阳性,尿胆红素阴性,血清谷丙转氨酶45μ,胆红素1.8mg/dl,以间接胆红素为主,BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断()
A:急性黄色肝萎缩
B:亚急性黄色肝萎缩
C:血小板减少性紫癜
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:溶血性尿毒综合征
F:Evan’S综合征

第4题,共6个问题
(多选题)检查提示:病程第天,患者神志不清楚,突然呕吐咖啡样残渣物一次,并有黑稀便,各100mL,Hb下降至28g/L,网织红细胞0.23,血小板23×109/L,BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些()
A:弥漫性血管内凝血可能
B:应激性溃疡
C:胃肠道粘膜有血栓形成
D:微血管病性溶血性贫血
E:食道静脉曲张
F:凝血因子减少

第5题,共6个问题
(多选题)检查提示:经治疗后较前安静,心率110次/分,BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查()
A:乙肝标志物
B:HAV-IgM,HAV-IgG
C:非蛋白氮,肌酐,尿素氮
D:Coomb’s试验
E:骨髓检查
F:因子Ⅷ-C凝血活性测定

第6题,共6个问题
(多选题)检查提示:血片中有中幼红晚幼红细胞,成熟红细胞大小不匀,多染性细胞增多,三角形楔形,棘形和头盔形红细胞易见,碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗()
A:大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B:口服强的松
C:立即作脾切除术
D:口服硫唑嘌呤
E:血浆置换术
F:静滴肝素
出自:血液病学高级职称