出自:妇产科主治医师

32岁，G1P0，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院。检查：宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是（）
A:帆状胎盘
B:部分性前置胎盘
C:边缘性前置胎盘
D:胎盘边缘血窦破裂
E:胎盘早期剥离
女性，30岁，因原发不孕3年就诊。曾有咳嗽、低热史，目前胸片示右上肺结核。月经周期28～30天，量少，无痛经。最有效的治疗措施是（）
A:青霉素+链霉素
B:头孢菌素+甲硝唑
C:红霉素+甲硝唑
D:链霉素+利福平
E:利福平+异烟肼+乙胺丁醇
30岁孕妇，G2P0，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，面色青紫，生后1分钟Apgar评分为7分。此时首先进行的处理是（）
A:氧气吸入
B:肌肉注射呼吸兴奋剂
C:即刻清理呼吸道
D:拍打足底
E:人工呼吸
高泌乳素血症的药物治疗首选（）
A:口服避孕药
B:溴隐亭
C:来曲唑
D:炒麦芽
E:维生素B
53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降。

第1题，共4个问题
(单选题)确诊的方法首选（）
A:B超检查
B:盆腔CT检查
C:宫颈刮片细胞学检查
D:阴道镜下碘试验
E:宫颈活组织检查

第2题，共4个问题
(单选题)临床分期为（）
A:Ⅰb期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期

第3题，共4个问题
(单选题)入院后行B超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为（）
A:Ⅱa期
B:Ⅱb期
C:Ⅲa期
D:Ⅲb期
E:Ⅳa期

第4题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗方法为（）
A:单纯外放疗
B:化疗
C:单纯腔内放疗
D:外放疗加化疗
E:外放疗加腔内放疗
多次人工流产可导致（）
A:胎盘剥离后滞留
B:胎盘嵌顿
C:胎盘粘连
D:软产道裂伤
E:凝血功能障碍
女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106，a级12.5%，b级23.3%。

第1题，共4个问题
(单选题)患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10g/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是（　）
A:输卵管通液
B:腹腔镜探查
C:促排卵治疗
D:人工授精
E:IVF-ET
F:ICSI-ET

第2题，共4个问题
(多选题)患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是（　）
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:促排卵指导同房助孕
D:夫精人工授精
E:供精人工授精
F:术后1年半仍未孕行IVF-ET

第3题，共4个问题
(多选题)该患者夫妇的诊断有（　）
A:原发不孕
B:继发不孕
C:排卵障碍
D:生殖器结核
E:少精子症
F:弱精子症

第4题，共4个问题
(多选题)该患者应进一步进行的检查有（　）
A:子宫内膜活检
B:宫腔镜检查
C:子宫输卵管造影
D:结核菌素试验
E:复查精液常规
F:子宫双附件B超
Ⅲ度胎盘早剥表现有（）
A:胎盘剥离面积小，仅产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹
B:以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1／2
C:以内出血为主，胎盘剥离面约占胎盘面积的1／3
D:以外出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1／3
E:以混合型出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1／2

四十岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg，宫底平脐，胎心率140次／分。



第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:胎儿生长受限
B:晚期流产
C:G2P0，妊娠20周，高龄初产
D:习惯性流产
E:先兆早产

第2题，共4个问题
(单选题)本例首先应进行的辅助检查是（）
A:阴道检查
B:超声检查及羊水染色体检查
C:胎心监护
D:肛门检查
E:超声检查及绒毛活检

第3题，共4个问题
(单选题)孕期最可能发生的异常情况是（）
A:流产
B:早产
C:胎死宫内
D:胎儿畸形
E:感染

第4题，共4个问题
(单选题)最可能出现的胎儿异常为（）
A:无脑儿
B:脊柱裂
C:脑积水
D:消化道闭锁
E:先天愚型
关于流产的定义，下列哪项是正确的（）
A:妊娠<12周，胎儿体重1000g，妊娠终止
B:妊娠<16周，胎儿体重1000g，妊娠终止
C:妊娠<20周，胎儿体重1000g，妊娠终止
D:妊娠<24周，胎儿体重1000g，妊娠终止
E:妊娠<28周，胎儿体重1000g，妊娠终止
患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出较完整，子宫轮廓清楚，收缩好，阴道有较多出血。使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此时产后出血的原因可能是（　）
A:产后宫缩乏力
B:软产道损伤
C:子宫破裂
D:子宫腔内感染
E:凝血功能障碍
F:胎盘滞留
G:肝功能衰竭
脑积水（）
A:孕妇尿E值低
B:B超示某段脊柱两行强回声的间距变宽
C:胎头周径明显大于腹周径
D:羊水过多
E:易引起DIC
诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）
A:X线腹部平片
B:凝血功能检查
C:B超检查
D:阴道内扪诊
E:双下腹可闻及胎盘杂音
早期自然流产最常见的原因为（）
A:生殖器异常
B:黄体功能不全
C:免疫因素
D:遗传基因缺陷
E:创伤
临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，治疗首选手术的是（）
A:绒癌
B:良性葡萄胎
C:侵袭性葡萄胎
D:绒癌+侵袭性葡萄胎
E:胎盘部位滋养细胞肿瘤
闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（）。
A:子宫内膜呈萎缩型
B:子宫内膜有结核病灶
C:体内缺乏雌激素
D:子宫内膜对雌激素不起反应
E:子宫内膜已受雌激素影响
关于临产先兆症状，下述哪项错误（）
A:见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
B:阴道流水
C:阵缩常夜间出现，清晨消失
D:哌替啶可抑制假阵缩
E:出现尿频
脑室内有大量液体积聚（）
A:脑积水
B:无脑儿
C:脊柱裂
D:死胎
E:联体儿
女性，28岁，孕2个月行人工流产术后闭经，宫腔镜检查发现子宫内膜广泛粘连、宫腔闭锁，称为（）
A:席汉综合征
B:空蝶鞍综合征
C:Asheman综合征
D:雄激素不敏感综合征
E:Kallmann综合征
患者，30岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经60天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道流血量减少，此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：查T37．5℃，P80次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。妇检：宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕50天大小包块，边界欠清，有压痛。为明确诊断需做哪些检查（　）
A:血常规
B:腹部B型超声
C:下消化道造影
D:子宫内膜病理检查
E:基础体温测定
F:血HCG

第2题，共3个问题
(单选题)提示：血红蛋白98g／L，红细胞3．04×1012g/L，白细胞9．7×109g/L，中性0．79，血小板210×109g/L，β-HCG364U／L，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见6cm×5cm×5cm的不均等回声包块，边界不清，双侧卵巢未见异常。其诊断最大可能是（　）
A:阑尾周围脓肿
B:陈旧性宫外孕
C:卵巢囊肿蒂扭转
D:不全流产合并感染
E:盆腔脓肿
F:子宫浆膜下肌瘤

第3题，共3个问题
(多选题)该病人的处理哪些项不恰当（　）
A:注射MTX
B:手术治疗
C:中药保守治疗
D:输入大量抗生素
E:立即行刮宫术
F:后穹隆切开引流
子宫内膜癌ⅠaG1期首选的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:广泛子宫切除术及附件切除
C:筋膜外子宫切除及附件切除
D:放疗加化疗
E:术前放疗加子宫切除及双附件切除
关于子宫内膜癌，下列哪项正确（）
A:患者以40～50岁妇女居多
B:宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法
C:较突出的症状是不规则阴道出血
D:单纯放射治疗效果佳
E:晚期用大剂量雌激素治疗有效
宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为
宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为
A:正常
B:炎症
C:可疑癌
D:高度可疑癌
E:癌症
初产妇，25岁，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为（）
A:吸氧+抬高臀部
B:人工破膜观察羊水性状
C:立即行剖宫产
D:立即行产钳术
E:阴道B超检查
羊膜腔穿刺术是最常用的有创性产前诊断技术，羊水检查的时间一般在（）
A:6～9周
B:9～11周
C:11～16周
D:16～20周
E:20～24周
症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑用（）
A:期待疗法
B:药物疗法
C:保守手术
D:保留卵巢功能手术
E:根治性手术
某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴（-）、阴道有少许血液，宫颈Ⅰ度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是（）
A:不全流产
B:先兆流产
C:难免流产
D:完全流产
E:习惯性流产
F:宫内早孕并右侧输卵管妊娠
女性，30岁，因原发不孕3年就诊。曾有咳嗽、低热史，目前胸片示右上肺结核。月经周期28～30天，量少，无痛经。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项对于检查不孕症的原因有较大帮助（）
A:血常规
B:妇科检查
C:血沉
D:旧结核菌素试验
E:子宫输卵管造影

第2题，共3个问题
(单选题)最可靠的确诊依据是（）
A:子宫输卵管造影
B:腹部X线摄片
C:子宫内膜活检
D:月经血培养
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）
A:青霉素+链霉素
B:头孢菌素+甲硝唑
C:红霉素+甲硝唑
D:链霉素+利福平
E:利福平+异烟肼+乙胺丁醇
女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0，因"停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。

第1题，共6个问题
(多选题)B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内"蜂窝状、落雪样"改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的（　）
A:β-HCG
B:大便常规+潜血
C:CFA
D:胸片
E:盆腔MRI
F:宫颈细胞学检查
G:颈管搔刮

第2题，共6个问题
(多选题)入院后的治疗不包括哪项（　）
A:心电监测
B:降低血钾
C:吸刮术
D:解痉、降压
E:腹腔镜切除左卵巢囊肿
F:子宫切除术
G:预防性化疗
H:术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
I:控制甲亢症状

第3题，共6个问题
(多选题)入院后首先应做以下哪些检查（　）
A:尿常规
B:肝肾功能、生化
C:血常规
D:凝血五项
E:心电图
F:胎心监护
G:超声检查
H:腹部CT
I:肺功能检查
J:FT3、FT4、TSH

第4题，共6个问题
(多选题)有关清宫术，下列哪项正确（）
A:可采用吸刮术
B:子宫太大，不宜采用吸刮术
C:第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
D:刮出物送病理检查
E:子宫大而软，易穿孔
F:应在备血、输液条件下进行清宫术

第5题，共6个问题
(多选题)术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确（　）
A:清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次
B:随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
C:应行盆腔检查
D:定期行B超、胸片或CT检查
E:随访期间应避孕1～2年
F:可以IUD避孕
G:首选口服避孕药

第6题，共6个问题
(多选题)血β-HCG118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT50U／L，AST68U／L,BUN16mmol／L,Cr230μmol／L，血钾6.0mmol／L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是（　）
A:葡萄胎
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒癌
D:高血压
E:重度子痫前期
F:左侧卵巢黄体囊肿
G:肾功能不全
H:慢性肝炎
I:高钾血症
J:甲状腺功能亢进症
患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（　）
A:宫内孕32周双胎胎膜早破
B:宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
C:宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
D:宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
E:宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
F:宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎
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