出自:风湿病高级职称

急性痛风发作的特点是（）。
A:缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重
B:缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重
C:缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解
D:急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E:缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重
典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A:肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B:肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C:肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D:肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E:以上全包括
Crohn病最常见的并发症为（）
A:腹腔内脓肿
B:吸收不良综合征
C:肠梗阻
D:大量便血
E:癌变
男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／mit，律齐；最可能的心律失常是（）
A:心房纤颤
B:房性期前收缩
C:室性心动过速
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:完全右束支传导阻滞
患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109／L，PLT35×109／L，本例最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:急性白血病
D:脾功能亢进
E:巨幼细胞性贫血
下列临床表现属于欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）脊柱关节炎分类诊断标准中的主要标准的是（）。
A:交替性臀部疼痛
B:骶髂关节炎
C:炎性脊柱痛
D:阳性家族史
E:非对称性以下肢关节为主的滑膜炎
女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子（+）

第1题，共3个问题
(单选题)该病人应诊断为（）
A:类风湿性关节炎
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节病
D:痛风
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为（）
A:为非风湿性疾病
B:有并发症的风湿性疾病
C:病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症
D:抗风湿药选择和用法不当
E:体质差异

第3题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗方法（）
A:免疫抑制剂
B:D-青霉胺
C:皮质激素
D:关节手术
E:支持疗法
慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）
A:加强利尿
B:稳定患者情绪，卧床休息
C:积极应用降压药物，争取在1—2小时内将血压降到140／80mmHg
D:稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E:口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120／70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（＋＋＋），BLD（－），24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g／L，BUN10.7mmol／L，Cr125μmol／L，首选的治疗方法是（）
A:强的松40～60mg／d，8～12周后逐渐减量
B:强的松40～60mg／d，4周后无效加用免疫抑制剂
C:甲基强的松龙500mg／d，冲击3天
D:ACEI＋ARB
E:CTX0.2g，qod，iv

患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。



第1题，共1个问题
(多选题)针对患者的治疗，正确的是（）
A:局部涂抹辣椒碱膏
B:关节腔注射透明质酸
C:氨基葡萄糖
D:糖皮质激素
E:口服环磷酰胺
F:双醋瑞因
患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。

第1题，共1个问题
(单选题)患者最可能出现的体征是（）
A:关节骨摩擦感
B:Heberden结节
C:类风湿结节
D:关节梭形变
E:双手尺侧偏
下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）
A:心源性休克
B:充血性心力衰竭
C:肺栓塞
D:心包填塞
E:大量失血

辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出，血常规示WBC10.5×109／L，心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm，左向右分流。心电图示窦性心律。



第1题，共2个问题
(单选题)根据以上结果，该患者的诊断是（）
A:房缺
B:PDA
C:室缺
D:法洛四联症
E:肺动脉高压

第2题，共2个问题
(单选题)根据以上结果，该患者下一步治疗为（）
A:无需治疗
B:药物保守治疗
C:介入封堵手术治疗
D:吸氧
E:先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗
F:密切监测，若出现右向左分流后再治疗
G:外科手术修补
下述符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）
A:高氯性代谢性酸中毒
B:尿pH值5.3
C:低钙血症及低钠血症
D:老年患者，有慢性肾功能不全；血肌酐值为421μmol／L
E:血钾5.9mmol／L
男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）
A:手术
B:化学治疗复治
C:纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D:人工气腹治疗
E:不处理
肺栓塞导致低血压或休克的机制是（）
A:右心房压力增加
B:右心扩大致室间隔左移，使左心室受损
C:肺动脉收缩，血流灌注减少
D:右心血流量减少
E:回心血量减少
苯的氨基和硝基化合物的毒性作用主要包括以下哪几方面（）
A:形成高铁血红蛋白
B:溶血作用
C:肝损害
D:眼晶体
E:呼吸系统损害
反流性食管炎的特异症状是（）
A:进食后腹痛
B:饥饿时腹痛
C:反酸
D:腹胀
E:以上都不是
男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次／min，P－R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。

第1题，共5个问题
(单选题)该病人心电图诊断为（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度AVB.
B:完全性右束支阻滞
C:Ⅰ度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D:Ⅰ度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E:左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

第2题，共5个问题
(单选题)住院第3天，听诊时发现心率35次／min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）
A:窦性心动过缓
B:房颤心室率缓慢
C:Ⅱ度房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:窦房阻滞

第3题，共5个问题
(单选题)当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（）
A:24小时时动态心电图检查
B:超声心动图检查
C:冠状动脉造影
D:核素心肌显像
E:阿托品试验

第4题，共5个问题
(单选题)当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（）
A:长期口服阿托品
B:临时心脏起搏
C:永久性心脏起搏
D:长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E:PTCA（经皮冠状动脉成形术）

第5题，共5个问题
(单选题)如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（）
A:心房起搏器
B:心室起搏器
C:心房频率应答式起搏器
D:抗心动过速起搏器
E:房室顺序双腔起搏器
LES主要作用是（）
A:防止十二指肠内容物反流入胃
B:防止咽部食物呛入气管
C:防止胃内容物反流入食管
D:帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E:使食物由胃体进入胃窦
男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109／L，Hb110g／L，PLT24×109／L。最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:流脑
C:MDS
D:流行性出血热
E:急性白血病
脓细胞是（）。
A:变性坏死的嗜酸性粒细胞
B:变性坏死的中性粒细胞
C:转化的淋巴细胞
D:含Russel小体的浆细胞
E:吞噬脂质的巨噬细胞
某男15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋）。

第1题，共3个问题
(单选题)休息一天后尿常规正常该蛋白尿应为（）
A:肾功能性蛋白尿
B:组织性蛋白尿
C:分泌性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小管性蛋白尿

第2题，共3个问题
(单选题)休息一天后尿常规正常如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（＋＋＋），容量为3.2g／24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（）
A:血常规＋肾功能
B:肾图
C:肾脏MRI
D:抗GBM抗体
E:肾活检

第3题，共3个问题
(单选题)休息一天后尿常规正常该患者肾活检最可能的病理类型（）
A:新月体肾炎
B:微小病变
C:膜性肾病
D:FSGS
E:膜增生性肾小球肾炎
关于白介素-17，叙述正确的有（）。
A:白介素-17的分泌受白介素-23调控
B:白介素-17促进趋化因子（CXCL-8、CXCL-1）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的产生
C:白介素-17促进中性粒细胞增殖、渗出、迁移
D:白介素-17由固有免疫细胞产生，活化适应性免疫
E:白介素-17是适应性免疫与固有免疫相互作用的界面
符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）
A:SAAG>11g／L
B:白细胞计数不超过500×109／L，且以淋巴细胞为主
C:腹水比重超不超过1.018
D:蛋白质含量大于30g／L
E:结核分枝杆菌培养大多阳性
关于反应性关节炎的治疗，叙述错误的是（）。
A:早期使用抗生素，对改善病情积极有效，已达成共识
B:非甾体消炎药是治疗首选药，病情进展可联合慢作用抗风湿药
C:一般不主张全身应用皮质激素
D:可以尝试肿瘤坏死因子拮抗剂治疗
E:扁桃体切除对链球菌感染后关节炎有效
大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生（）。
A:凝固性坏死
B:液化性坏死
C:干酪样坏死
D:脂肪坏死
E:湿性坏疽
患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断首先考虑（）。
A:系统性红斑狼疮
B:系统性血管炎
C:过敏性紫癜
D:原发性肾病综合征
E:尿路感染

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首先需要做的检查是（）。
A:抗中性粒细胞胞质抗体
B:尿培养
C:24小时尿蛋白定量
D:静脉肾盂造影
E:尿三杯试验
曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最多见（）。
A:支气管和肺
B:脑、心、肾和淋巴结
C:血管及血管周围炎
D:鼻窦、中耳、眼
E:皮肤、黏膜
pss的好发年龄是（）。
A:18岁以前
B:儿童
C:40～50岁
D:50～60岁
E:20～30岁
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