出自:内科学主治医师

关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是（）
A:老年人应选用非选择性COX抑制剂
B:可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C:有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D:各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E:一种药物应用1～2天无效，即应换药
慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）
A:肾脏泌磷能力下降
B:营养不良
C:继发性甲状旁腺功能亢进
D:1，25-二羟基维生素D3合成减少
E:铝中毒
下列情况为应用洋地黄的适应证的是（）
A:高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级
B:肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C:预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭
D:急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动
E:重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
关于渗透压下列说法错误的是（）。
A:临床上以mOsm/L表示液体的渗透压
B:血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C:机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D:钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E:钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素
风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）
A:心力衰竭加重
B:洋地黄不足
C:洋地黄中毒
D:风湿活动
E:电解质紊乱
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP的临床根除标准是指（）
A:抗HP治疗结束后复查HP病理组织学染色阴性
B:抗HP治疗结束后HP尿素酶试验阴性
C:抗HP治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验（-）
D:抗HP治疗结束停药2周复查尿素酶试验（-）
E:抗HP治疗结束至少停药四周后复查HP病理组织学染色阴性
F:以上都是
下列哪项不是贫血患者临床症状重的因素（）
A:贫血发生较快
B:病因
C:红细胞内的2，3-DPG增高
D:患者伴有呼吸系统疾病
E:患者伴有心血管疾病
女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）
女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，临床拟诊（）
A:慢性肾炎综合征
B:狼疮性肾炎
C:膜性肾病
D:急进性肾炎
E:急性肾小球肾炎
男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）
A:胰腺炎并出血
B:慢性胃炎
C:胆囊炎
D:消化性溃疡
E:胃癌
男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首先进行的检查是（）
A:ECG
B:心脏彩超
C:胸部CT
D:心肌酶谱
E:X线胸片

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者症状体征，诊断首先考虑（）
A:气胸
B:急性心肌梗死
C:肺大疱
D:肺栓塞
E:劳力性心绞痛

第3题，共4个问题
(单选题)经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率126次／分，心音低弱遥远。最可能的并发症是（）
A:急性心力衰竭
B:急性心包炎
C:主动脉夹层动脉瘤破裂
D:纵隔气肿
E:肺栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)针对患者情况，最有效的治疗是（）
A:胸腔穿刺或闭式引流排气
B:吸氧，维持呼吸道通畅
C:镇痛、抗感染
D:静脉溶栓、抗凝治疗
E:静脉滴注呼吸兴奋药
患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。患者在治疗期间体检发现心率140次／分，心律失常，心音强弱不等。此时首选（）
A:心电图
B:超声心动图
C:冠状动脉血管造影
D:心导管术
E:心脏彩超
患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2℃，P50次／分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。 本例患者最可能的心律诊断（）
A:一度房室传导阻滞
B:期前收缩
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）
A:吸烟
B:饮酒
C:高血压
D:糖尿病
E:高脂血症
F:摄钠过多
G:缺乏体力活动
H:鲜果蔬菜摄入量低
I:血小板减少
J:凝血因子降低
K:血压过低
下列不是哮喘气流受限的机制的是（）
A:支气管黏膜水肿
B:肺泡壁破坏
C:微小血管渗漏
D:支气管平滑肌收缩
E:气道壁重建
患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）
A:头部CT
B:血气分析
C:心电图
D:血生化+电解质
E:血培养+药敏
患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合（）
A:金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗
B:军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C:支原体肺炎，选用红霉素治疗
D:肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E:厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。



第1题，共3个问题
(单选题)关于该病人的BMI描述正确的是（）
A:消瘦
B:体重过轻
C:体重正常
D:体重过重
E:肥胖症

第2题，共3个问题
(单选题)符合该患者的诊断是（）
A:可诊断糖尿病
B:可诊断血糖异常
C:可诊断空腹血糖异常（IFG）
D:需做OGTT后方可确定诊断
E:可诊断为1型糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）
A:儿茶酚胺测定
B:皮质醇节律
C:生长激素（GH）测定
D:肾素-醛固酮测定
E:血脂测定
男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）
A:缓释维拉帕米
B:利多卡因
C:毛花苷C
D:硝酸甘油
E:普萘洛尔
（） 肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
患者，女性，33岁，2年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面色苍白，平时月经量较多。化验Hb63g/L，MCV69fl，MCHC29%，WBC5.5×109／L，PLT420×109／L。首选的抗贫血药是（）
A:口服烟酸
B:肌注维生素C
C:静脉给铁剂
D:肌注铁剂
E:口服铁剂
患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，Vl-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)10小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率40次／分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是（）
A:肾上腺素静脉滴注
B:普罗帕酮（心律平）静脉滴注
C:应用升压药
D:山莨菪碱静脉滴注
E:临时心脏起搏

第2题，共4个问题
(单选题)2小时后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应是（）
A:后间壁心肌梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下侧壁心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:前间隔心肌梗死

第3题，共4个问题
(单选题)如果出现急性乳头肌功能不全，心脏听诊可发现的体征是（）
A:胸左2～4肋间舒张期杂音
B:心尖部舒张期杂音
C:三尖瓣区收缩期杂音
D:心尖部收缩期杂音
E:肺动脉瓣区舒张期杂音

第4题，共4个问题
(单选题)此时最合适的处理是（）
A:心电监测
B:溶栓治疗
C:静脉推注吗啡
D:静脉滴注利多卡因
E:静脉滴注极化液
女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是（）
A:散在多发性浸润
B:支气管周围炎
C:跨叶段的肺浸润
D:肺叶浸润伴空洞形成
E:大叶实变
患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）
A:肝细胞
B:肝内大胆管
C:门管区胆管和胆小管
D:肝管
E:胆总管
男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

第1题，共3个问题
(单选题)不宜做的下列检查是（）
A:血白细胞计数
B:血沉
C:血清α2球蛋白测定
D:钡剂灌肠
E:腹部B超

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肠结核并发肠梗阻
B:溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C:Crohn病
D:肠痉挛
E:大肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)选做下列检查最合适的是（）
A:血细胞计数
B:血沉
C:心电图
D:腹部B超
E:腹部X线平片
属于边缘带淋巴瘤的是（）
A:单核细胞样B细胞淋巴瘤
B:外套细胞淋巴瘤
C:间变性大细胞型淋巴瘤
D:成人T细胞性淋巴瘤
E:皮肤T细胞性淋巴瘤
女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？（）
A:清洁中段尿培养
B:静脉肾盂造影
C:B超双肾探测
D:肾功能测定
E:肾活组织检查

第2题，共3个问题
(单选题)此时询问病史最不重要的项目是（）
A:以往发作与治疗情况
B:以往中段尿培养的资料
C:有无泌尿系统畸形的资料
D:有无糖尿病等慢性疾病
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)此时首选的治疗方案是（）
A:不施治，等待辅助检查结果
B:选用青霉素
C:选用林可霉素
D:选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
E:嘱患者多饮水
尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）
A:暂不予特殊处理
B:行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C:强化透析
D:抗炎
E:避免过度抗凝
治疗2型糖尿病合并肾病（微量蛋白尿），应选用（）
A:格列本脲
B:消渴丸
C:饮食疗法
D:格列喹酮
E:格列齐特
下列选项哪项不是胃癌的癌前状态（）
A:肠型化生
B:腺瘤型胃息肉
C:残胃炎
D:少数胃溃疡
E:慢性浅表性胃炎
帕金森病患者的体征除外下列哪项（）
A:静止性"捻丸样"震颤
B:肢体肌张力减低
C:面具脸
D:行走时慌张步态
E:写字过小症
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