患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）
A:肝细胞
B:肝内大胆管
C:门管区胆管和胆小管
D:肝管
E:胆总管
出自：内科学主治医师

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