出自:骨外科高级职称

患者男，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。体格检查：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质：钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score：-2.61。所谓的诊断依据为（）
A:反复骨折
B:蓝色巩膜
C:头颅畸形
D:血清碱性磷酸酶475U/L
E:腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松
对桡动脉的描述中，正确的是（　）
A:行于肱桡肌的桡侧缘
B:上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间
C:下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间
D:其远侧1/3位置最表浅
E:是最常触摸脉搏的部位
男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取（）
A:早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B:手法复位，横"8"字绷带固定
C:手法复位，石膏外固定
D:手法复位，夹板固定
E:牵引复位
关于石膏固定后的观察与护理，正确的是（）
A:注意患肢血运
B:经常检查指（趾）的运动功能、皮肤感觉
C:石膏具有保暖作用，天冷时不必额外保温
D:气候炎热时，应预防中暑
E:翻身或改变体位时，注意保护，避免折裂石膏
患者男，30岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。 选项里最可能的诊断是（）
A:左膝关节脱位
B:左腓总神经损伤
C:左髌骨骨折
D:左胫骨平台骨折
E:左膝软组织损伤
内固定原则正确的是（）
A:解剖复位
B:满足生物力学需要的坚强内固定
C:无创外科操作技术
D:关节早期无痛主动活动
E:一期植骨促进骨折愈合
先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是（）
A:上胸段
B:胸段
C:胸腰段
D:腰段
E:颈胸段
股骨头血液供给的主要来源是（）
A:股骨干的滋养动脉升支
B:肌骨头圆韧带的小凹动脉
C:旋股内、外侧动脉的分支
D:腹壁下动脉的分支
E:腹壁浅动脉的分支
男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

第1题，共3个问题
(单选题)为证实诊断首先要进行的检查是（）
A:普通X线片
B:CT检查
C:MRI检查
D:核素骨扫描
E:关节造影

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:右髋前脱位
B:右髋后脱位
C:右髋中心脱位
D:右股骨颈骨折
E:右粗隆间骨折

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最易发生的并发症是（）
A:脂肪栓塞
B:髋内翻畸形
C:坐骨神经损伤
D:髋关节周围创伤性骨化
E:股骨头缺血性坏死
有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是（）
A:确诊为腰椎管狭窄症应早期手术
B:对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗
C:有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗
D:凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等
E:对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好
患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：（）
A:腰椎间盘突出症
B:腰扭伤
C:髋关节扭伤
D:梨状节扭伤
E:第三腰椎横突综合症
下列有关放射痛，哪项是错误的（　）
A:是神经根受到损害的特征性表现
B:疼痛沿受损神经向末梢放射
C:可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D:有较典型的感觉、运动的定位体征
E:无典型的反射损害的定位体征
下列关于切开活检错误的是（）
A:切开活检的切口应该选用纵切口
B:术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染
C:在肢端操作时要避免骨折
D:活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤
E:如需要可留置引流
下列哪神经不是上肢五大神经之一
A:正中神经
B:尺神经
C:桡神经
D:胸背神经
E:肌皮神经
髌骨软骨变软为髌骨软骨面损伤1级。（　）
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）
A:成骨肉瘤
B:Ewings肉瘤
C:软骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:骨软骨瘤
复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理（　）
A:开放性气胸
B:休克
C:四肢开放性骨折
D:昏迷
E:肾挫伤
男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)根据患者临床表现，初步诊断应考虑（）
A:肠结核
B:慢性阑尾炎
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:腰肌劳损

第2题，共4个问题
(多选题)此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g/L。）（）
A:继续保守治疗
B:血沉恢复正常后考虑手术治疗
C:应开始进行术前准备
D:手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
E:手术方式采用后路手术，病灶清除术

第3题，共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗措施是（提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）
A:补充热量、蛋白质和维生素
B:尽快手术
C:纠正贫血和低蛋白血症
D:联合应用广谱抗生素
E:联合应用抗结核药物

第4题，共4个问题
(多选题)目前需要进行的检查是（）
A:腹部B超
B:腰椎正侧位X线片
C:腰椎CT或MRI检查
D:肝功能、肾功能、生化
E:血沉、血常规
骨关节结核最常见的发生部位是（）
A:肌肉最不发达的腕关节
B:全身滑膜面积最大的膝关节
C:负重最大的踝关节
D:脊柱椎体
E:活动最多的髋关节
30岁男性，右手中、环指肿胀，疼痛一年，X线片示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是（　）
A:肿瘤段切除植骨术
B:肿瘤段切除人工关节置换术
C:放射治疗
D:截指术
E:刮除植骨术
男，23岁，行走跛行，外展受限，两下肢不等长，结合图像，最可能的判断是（）
A:髋关节中心脱位
B:髋关节后脱位
C:髋关节前脱位
D:先天性髋内翻
E:髋关节结核
女性，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是（）
A:右拇长屈肌腱腱鞘炎
B:肿瘤
C:风湿结节
D:腱鞘囊肿
E:骨关节病
远端指间关节（　）
前臂伸侧（　）
近端指间关节（　）
近端指间关节过屈，远端指间关节过伸（　）
近端指间关节过伸，远端指间关节过屈（　）
A:Bouchard结节
B:鹅颈样畸形
C:类风湿结节
D:纽扣花样畸形
E:Heberden结节
患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能，一般不选择（）
A:灭活再植
B:定制型人工关节假体置换
C:组配型人工关节假体置换
D:异体骨移植
E:关节融合
关于化脓性脊椎炎描述正确的是（）
A:腰椎是感染多发部位
B:同腰椎相比，颈椎和胸椎更容易形成脓肿
C:化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见
D:化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段
E:化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿
诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（）
A:细菌培养
B:血沉
C:X线照片
D:结核菌素试验
E:血尿常规与血生化检查
关于黄韧带的描述下列错误的是（　）
A:为相邻两椎弓板之间的弹性结缔组织膜
B:硬膜外麻醉不需穿经此韧带
C:厚2～3mm，呈节段性
D:腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛
E:参与围成椎管的后外侧壁
肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述正确的是（）
A:近折端向内、向前移位
B:近折端向前、外移位
C:远折端向外移位
D:远折端向下移位
E:近折端向后、外移位
下列使用止血带的方法哪项是错误的（　）
A:每隔4小时放松止血带1～2分钟
B:注明缚扎时间
C:上止血带的部位应垫上1～2层布，以免绞伤肢体
D:上止血带前先将肢体抬高使静脉回流
E:期间局部应采用其他止血法
下列那块肌肉是由坐骨神经支配的（　）
A:臀大肌
B:臀中肌
C:臀小肌
D:股二头肌
E:股四头肌
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