男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
第1题,共4个问题
(单选题)根据患者临床表现,初步诊断应考虑()
A:肠结核
B:慢性阑尾炎
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:腰肌劳损
第2题,共4个问题
(多选题)此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。)()
A:继续保守治疗
B:血沉恢复正常后考虑手术治疗
C:应开始进行术前准备
D:手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术
E:手术方式采用后路手术,病灶清除术
第3题,共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现腰4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L。)()
A:补充热量、蛋白质和维生素
B:尽快手术
C:纠正贫血和低蛋白血症
D:联合应用广谱抗生素
E:联合应用抗结核药物
第4题,共4个问题
(多选题)目前需要进行的检查是()
A:腹部B超
B:腰椎正侧位X线片
C:腰椎CT或MRI检查
D:肝功能、肾功能、生化
E:血沉、血常规
出自:骨外科高级职称