出自:内科学主治医师

COPD的主要病理改变正确的有（）
A:早期气道上皮坏死，溃疡形成
B:纤毛变性倒伏、变短、部分脱落
C:缓解期上皮增生、修复，鳞状化生
D:杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进
E:腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85
急性酒精中毒意识障碍期（）
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。 进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为（）
A:血液透析
B:口服透析
C:低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
D:静脉输注襻利尿剂
E:肾移植
男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。本病例猝死即刻应立即（）
A:阿托品静推
B:电除颤
C:安装起博器
D:肾上腺素静推
E:IABP
男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是（）
A:血气分析
B:心电图
C:肺通气灌注扫描
D:肺部CT
E:肺功能检查
支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）
A:麻黄碱
B:氨茶碱
C:吗啡
D:肾上腺素
E:异丙肾上腺素
眼动脉为下述哪一动脉的分支（）
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:颈内动脉
E:脉络膜前动脉
一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。该物质中毒剂量为（）
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g
流行性出血热（）
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分。下列哪项治疗不作为首选（）
A:脱（减）敏治疗
B:应用激素
C:应用β2受体激动剂
D:补液
E:吸氧
患者女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（）
A:肝浊音界上移
B:肝浊音界正常
C:肝浊音界下移
D:肝浊音界扩大
E:肝浊音界缩小或消失
3065155 此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植
出自龚延贤的话是（）
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。则着重考虑下列哪一诊断（）
A:病毒性感染引起的胸腔积液
B:肺吸虫感染引起的胸腔积液
C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D:癌性的胸腔积液
E:肺真菌感染继发胸腔积液
F:肺梗死所至胸腔积液

第2题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。则下列药物哪组不能使用（）
A:异烟肼和对氨水杨酸钠
B:异烟肼和乙胺丁醇
C:异烟肼和吡嗪酰胺
D:利福平和链霉素
E:异烟肼和丙硫异烟胺
F:吡嗪酰胺和乙胺丁醇

第3题，共6个问题
(多选题)提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。胸腔穿刺注意事项（）
A:每周抽液2～3次
B:胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
C:过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E:发生"胸膜反应"立即停止抽液
F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应”。“胸膜反应”包括哪些反应（）
A:胸闷、心悸
B:面色苍白、四肢发凉
C:头晕、恶心、呕吐
D:咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E:胸痛、出汗
F:脉细

第5题，共6个问题
(多选题)提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取（）
A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C:应用利尿剂
D:加强营养，注意休息
E:抽胸水（早期每周2次抽水）
F:胸腔内注射激素
G:包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

第6题，共6个问题
(多选题)该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断（）
A:胸水中发现抗酸杆菌
B:B.胸水腺苷脱氨酶（AD增高>45U/L
C:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高>500U/L
D:胸水间皮细胞增高
E:结核菌素皮试强阳性
F:胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:脾功能亢进
D:巨幼细胞性贫血
E:特发性血小板减少性紫癜
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是（）
A:吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂
一生中偶发或数次发作（）
A:不需要抗癫痫药物治疗
B:短期应用抗癫痫药物治疗
C:考虑联合应用抗癫痫药物
D:换用抗癫痫药物
E:小量应用抗癫痫药物
出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）
A:胁腹皮肤呈灰紫色斑
B:脐周皮肤呈灰紫色斑
C:胁腹皮肤青紫
D:脐周皮肤青紫
E:脐周皮肤红斑
帕金森病患者常见步态为（）
A:偏瘫步态
B:剪刀步态
C:共济失调步态
D:慌张步态
E:跨域步态
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最适合的治疗方法是（）
A:糖皮质激素+免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:D-青霉胺
D:甲氨蝶呤
E:非甾体抗炎药
F:柳氮磺胺吡啶
椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是（）
A:眼动脉交叉瘫
B:Horner征交叉瘫
C:跌倒发作和短暂性全面性遗忘
D:失语症
E:同向偏盲
男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100/85mmHg，示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:扩张型心肌病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:急性心肌梗死合并心衰

患者男性，16岁，2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟"感冒"服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。



第1题，共3个问题
(单选题)其电生理改变为（）
A:主要为神经传导速度显著减慢
B:主要出现波幅上升改变
C:传导速度减慢和波幅下降呈一致性改变
D:早期P波正常
E:H反射正常

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑下列哪种疾病（）
A:多发性硬化症
B:多发性肌炎
C:吉兰--巴雷综合征
D:肌萎缩侧索硬化症
E:脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(单选题)此病的典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（）
A:心房颤动f波的频率
B:心室率的快慢
C:有无器质性心脏病
D:患者感知症状的敏感性
E:心房颤动持续时间
男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO26.7kPa（50mmHg）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（）
A:吸气阻力锻炼
B:双水平气道正压呼吸支持
C:间歇正压呼吸支持
D:呼气末正压呼吸支持
E:体外负压呼吸支持
温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏（）
A:肾
B:脾
C:骨髓
D:淋巴结
E:胰
男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

第1题，共4个问题
(单选题)住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:非阵发性室性心动过速
C:窦性心动过缓，心室率54次／min
D:完全性右束支传导阻滞
E:阵发性室性心动过速

第2题，共4个问题
(单选题)停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:硝普钠
E:血管紧张素转化酶抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)此时应首先采取哪项措施（）
A:电复律
B:维拉帕米静脉注射
C:利多卡因静滴
D:食管调搏
E:静滴氯化钾

第4题，共4个问题
(单选题)假设：如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）
A:强心药使左心收缩力增强
B:因肺动脉高压，右心排血受阻
C:右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D:利尿剂使血容量减少
E:扩血管药使左心排血阻力降低
青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者最可能的诊断是（）
A:吸入性肺脓肿
B:干酪型肺结核
C:大叶性肺炎
D:军团菌肺炎
E:以上都不是
系统性红斑狼疮的特异性自身抗体，与疾病活动性相关的是（）
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗磷脂抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体
以下哪项是丙型病毒性肝炎的主要传播途径（）
以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径（）
A:消化道传播
B:呼吸道传播
C:经血传播
D:虫媒传播
E:性传播
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