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女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。则着重考虑下列哪一诊断（）
A:病毒性感染引起的胸腔积液
B:肺吸虫感染引起的胸腔积液
C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D:癌性的胸腔积液
E:肺真菌感染继发胸腔积液
F:肺梗死所至胸腔积液

第2题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。则下列药物哪组不能使用（）
A:异烟肼和对氨水杨酸钠
B:异烟肼和乙胺丁醇
C:异烟肼和吡嗪酰胺
D:利福平和链霉素
E:异烟肼和丙硫异烟胺
F:吡嗪酰胺和乙胺丁醇

第3题，共6个问题
(多选题)提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。胸腔穿刺注意事项（）
A:每周抽液2～3次
B:胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
C:过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E:发生"胸膜反应"立即停止抽液
F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应”。“胸膜反应”包括哪些反应（）
A:胸闷、心悸
B:面色苍白、四肢发凉
C:头晕、恶心、呕吐
D:咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E:胸痛、出汗
F:脉细

第5题，共6个问题
(多选题)提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取（）
A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C:应用利尿剂
D:加强营养，注意休息
E:抽胸水（早期每周2次抽水）
F:胸腔内注射激素
G:包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

第6题，共6个问题
(多选题)该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断（）
A:胸水中发现抗酸杆菌
B:B.胸水腺苷脱氨酶（AD增高>45U/L
C:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高>500U/L
D:胸水间皮细胞增高
E:结核菌素皮试强阳性
F:胸水常规为渗出液，单核细胞占优势

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出自：内科学主治医师

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