出自:小儿内科学高级职称

关于母乳性黄疸，下列哪些概念是正确的（　）
A:母乳性黄疸发生率约1%
B:多于生后4周出现黄疸
C:母乳中葡萄糖-6-磷酸酶活性高使胆红素在肠道重吸收增加所致
D:血清胆红素不会达到342μmol/L
E:胆红素在停母乳喂养后24～72h后下降
营养性巨幼细胞贫血出现明显精神神经症状时，首先应用（）
A:维生素C
B:叶酸
C:铁剂
D:维生素B测定+叶酸
E:维生素B12
一足月儿新生儿，静脉血细胞比容75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（）
A:核黄疸
B:脑血栓形成
C:低血糖
D:肺动脉高压
E:低钙血症
房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类（）
A:卵圆孔型房间隔缺损
B:原发孔型房间隔缺损
C:继发孔型房间隔缺损
D:静脉窦型房间隔缺损
E:冠状静脉窦型房缺
患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：心电图示高度房室传导阻滞。提问：该患儿可能的诊断为（）
A:化脓性心包炎
B:中毒性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:腹泻病伴低血钾症
E:细菌性心内膜炎
F:细菌性腹泻病
G:病毒性腹泻病

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断（）
A:心包穿刺液检测到特异性病毒抗体
B:血清CK-MB
C:大便病毒分离
D:血液病毒分离
E:血培养
F:心肌肌钙蛋白阳性

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患儿确定诊断为病毒性心肌炎。提问：应采取下列哪些治疗措施（）
A:吸氧
B:镇静
C:糖皮质激素
D:大剂量维生素C
E:心包穿刺
F:大剂量丙种球蛋白
与抗磷脂抗体有关的病症包括（）
A:血小板减少
B:血栓
C:习惯性流产
D:狼疮脑病
E:扩张型心肌病
可使尿、泪、汗等呈粉红色（　）
可致耳聋（　）
可致周围神经炎（　）
A:异烟肼
B:链霉素
C:对氨基水杨酸钠
D:利福平
E:乙胺丁醇
F:吡嗪酰胺
患儿，女，15岁，发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现ESR110mm/h，WBC3.0×109/L。该患者首先应考虑患的是（）
A:JRA
B:SLE
C:风湿性关节炎
D:白塞病
E:皮肌炎
糖尿病的饮食管理，下列哪项妥当（）
A:一日三餐分别占2/5、1/5、2/5
B:糖类以米饭为主
C:供给少量的维生素
D:脂肪以动物油为主
E:能量分配为蛋白质35%、糖类50%、脂肪15%
关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪项正确（　）
A:感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B:脑膜炎的性质属于化脓性
C:皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D:外周血白细胞增高，中性粒细胞为主
E:脑膜刺激征均阳性
新生儿期上部量占身长约为（）
A:45%
B:50%
C:55%
D:60%
E:65%
下列哪些项是腹泻病时低钾血症的表现（　）
A:腱反射亢进
B:腹胀、肠鸣音减弱
C:心音低钝
D:EKG示ST段降低，T波平坦
E:EKG示T波高尖
空腹血糖测定，高血糖素试验和肾上腺素试验有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断（　）
A:糖原累积症0型
B:糖原累积症I型
C:糖原累积症Ⅲ型
D:糖原累积症Ⅵ型
E:糖原累积症Ⅱ型
流行性乙型脑炎的主要传染源是（　）
A:人
B:牛
C:猪
D:马
E:鼠
哪项不符合先天性甲状腺功能减低症（　）
A:生理性黄疸期延长
B:反应低下
C:腹胀，便秘
D:出生体重小于正常新生儿
E:低体温
患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。

第1题，共3个问题
(多选题)最适当的治疗方法是（）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素A
D:血浆置换
E:腹膜透析
F:肾移植

第2题，共3个问题
(单选题)肾活检最可能的免疫病理所见是（）
A:IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁
B:IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁
C:IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区
D:IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区
E:IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区
F:无或仅微量免疫复合物

第3题，共3个问题
(单选题)若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）
A:随时可行
B:维持血液透析6个月后
C:抗GBM抗体转阴后
D:抗GBM抗体转阴后6个月
E:血浆置换后
F:激素、细胞毒药物治疗后
典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致（　）
A:酪氨酸羟化酶
B:苯丙氨酸羟化酶
C:谷氨酸羟化酶
D:二氢生物蝶呤合成酶
E:羟苯丙酮酸氧化酶
下列哪一项不是维生素B12缺乏的原因（）
A:先天性储铁不足
B:摄入量不足
C:吸收和转运障碍
D:生长发育过快
E:药物作用
最常见的胰岛素治疗不良反应是（）
A:注射部位感染
B:胰岛素抗药性
C:低血糖
D:消瘦
E:胰岛素过敏
1岁男婴，高热、频繁呕吐1天。体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞O.85，淋巴细胞O.15。最不能排除下列哪种疾病（）
A:上呼吸道感染
B:早期结核性脑膜炎
C:早期化脓性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:急性胃炎
先天性代谢病的常见临床症状，不包括（　）
A:代谢性酸中毒
B:血清乳酸降低
C:生长迟缓
D:多发畸形
E:呕吐
患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。该病的特异性检查是（）
A:血清铜蓝蛋白
B:尿铜测定
C:血铜测定
D:放射性核素铜结合试验
E:裂隙灯下发现K-F环
患儿女，6岁，因“发热1周”来诊。一般情况好。查体：T38.9℃；双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，见膜状渗出；颈部及颌下淋巴结肿大，部分融合；肝肋下2cm，脾肋下4cm。错误的处理措施是（）
A:卧床休息
B:护肝治疗
C:合理的抗病毒治疗
D:糖皮质激素应用至少1周
E:必要时敏感抗生素治疗
薄基底膜肾病
关于甲状腺功能减退症，叙述正确的是（）
A:对疑有婴幼儿先天性甲状腺功能减退症者，可用甲状腺摄碘率试验检测
B:骨龄测定对于诊断甲状腺功能减退症应用价值较大
C:不论何种原因造成的甲状腺功能减退症都需要甲状腺素终生治疗
D:地方性甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E:散发性甲状腺功能减退症是碘缺乏所致
新生儿硬肿症的临床表现有（　）
A:反应差，哭声低微
B:体温不升
C:皮下脂肪积聚部位硬肿
D:常合并肺炎，败血症
E:以上都不是
患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）
A:膜性肾病
B:不典型膜性肾病
C:系膜增生性肾炎
D:膜增生性肾炎
E:肾组织中HBV抗原（＋）
F:肾组织中HBV-DNA（＋）

第2题，共3个问题
(多选题)对该患者的治疗，正确的是（）
A:注意休息，避免过劳
B:适当增加蛋白饮食
C:抗病毒治疗可选用α-干扰素
D:有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素
E:有HBV复制时不能用细胞毒药物
F:肝功能异常者注意护肝治疗

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后应常规检查（）
A:24h尿蛋白定量
B:血浆蛋白、血脂
C:免疫球蛋白及补体
D:乙型肝炎五项
E:自身抗体
F:ANCA
G:眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊
hGH自然分泌呈________式，约每________小时出现一个峰值，夜间入睡后分泌量高，且于________有关。
先天性甲状腺功能减低症（　）
生长激素缺乏症（　）
糖原累积病（　）
A:生长迟缓、低血糖、肝肿大
B:黄疸、腹胀、便秘、嗜睡
C:通贯掌、伸舌、双眼外斜
D:小便有鼠味
E:智力正常、匀称性矮小
关于室间隔缺损下列哪些是正确的（）
A:大型缺损伴有明显肺动脉高压，出现青紫，此时心脏杂音较轻但肺动脉第2音亢进
B:可形成梗阻型肺动脉高压
C:有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，可引起声音嘶哑
D:分流量大，易导致充血性心力衰竭
E:不管缺损大小均有症状
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